
- •Глава 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания
- •Можно выделить два основных раздела общественного здоровья и здравоохранения как науки (рис. 1.1)
- •При изучении общественного здоровья факторы, его определяющие, обычно объединяются в следующие группы:
- •Основные функции здравоохранения:
- •Осуществлять сбор материала;
- •Сбор материала.
- •Сводка и обработка материалов исследования
- •Статистические методы обработки данных медико-социального исследования
- •Вычисление и оценка относительных величин
- •Явление * 1000 Среда
- •Явление * 1000 Среда
- •Динамические ряды: порядок обработки и анализа
- •Методы выравнивания динамических рядов
- •Средние величины: порядок оценки и анализа
- •Применение среднего квадратического отклонения
- •Оценка достоверности относительных и средних величин
- •Достоверность разности средних величин
- •Достоверность относительных величин
- •Анализ цифровой информации, литературное и графическое оформление полученных результатов, разработка рекомендаций и управленческих решений, внедрение их в практику и оценка эффективности
- •Удельный вес (в %) факторов, которые могут быть сопряжены с развитием заболеваний пародонта, по данным опроса населения г. Шахты Ростовской области в 2010 г.
- •Динамика демографических показателей в рф за 2002-2010 гг.
- •Глава 3. Современные методы изучения и оценки общественного здоровья
- •Критерии оценки здоровья на индивидуальном, семейном и популяционном уровнях
- •Методы изучения и критерии оценки здоровья населения (общественного здоровья)
- •3.2.1. Критерии воз для оценки здоровья нации
- •Отечественные критерии оценки общественного здоровья (здоровья населения)
- •1. Медико-демографические показатели:
- •Населения рф (2010)
- •Специальные показатели смертности
- •Показатель (уровень, коэффициент) младенческой смертности
- •Гестозы2-й половины беременности - 9,5%
- •3. Показатель неонатальной смертности (смертность детей в возрасте до 28 суток жизни).
- •5. Воз рекомендует рассчитывать показатель смертности детей в возрасте от 0 до 5 лет.
- •6. Показатель детской смертности в возрасте от о д° 17 лет включительно.
- •9 Врожденные пороки развития
- •I Внешние причины ш Прочие причины
- •Показатель (коэффициент) естественного при- роста (убыли) населения
- •3.2.3.5. Средняя продолжительность предстоящей жизни
- •Заболеваемость населения
- •3.2.6. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (мкб-10)
- •Глава 4. Изучение показателей стоматологического здоровья на индивидуальном и популяционном уровне. Современное состояние стоматологического здоровья населения
- •- Необходимость иного лечения
- •Распространенность и интенсивность кариеса зубов
- •Распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов
- •Распространенность и интенсивность поражений тканей пародонта
- •4.4. Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта
- •4.5. Распространенность зубочелюстных аномалий
- •Ортопедический статус и потребность в протезировании
- •Основные показатели, используемые для оценки состояния зубов и полости рта
- •Индекс Федорова-Володкиной (1971).
- •Потеря эпителиального прикрепления (воз, 1995).
- •1. Индекс гингивита (Loe н., Silness j., 1963).
- •I. Сумма значений кодов всех обследованных зубов
- •Глава 5. Основные направления профилактики стоматологических
- •Заболеваний
- •Современные методические подходы к организации системы профилактики в рф
- •Группы социального риска
- •Образ жизни:
- •Основные направления профилактики стоматологических заболеваний
- •Я группа - медико-биологические факторы:
- •Я группа - факторы экзогенной природы:
- •Я группа — социальные, экономические и медицинские факторы:
- •5.2.1. Основные методы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта
- •Необходимо ориентировать население, особенно в во растных группах старше 40 лет, на необходимость ежегодного
- •Методы индивидуальной профилактики основных стоматологических заболеваний
- •Европейские цели воз по обеспечению стоматологического здоровья к 2020 году
но
определить, какое ранговое место
занимают болезни системы кровообращения
(или другие болезни) в структуре общей
заболеваемости, инвалидности и смертности
населения.
Следует
предостеречь, особенно начинающих
исследователей, от попыток на основе
экстенсивных показателей делать
выводы о частоте того или иного явления.
Показатели
(коэффициенты) соотношения характеризуют
численное соотношение двух, не связанных
между собой совокупностей, сопоставляемых
только логически, по их содержанию.
К ним относятся такие показатели как
число врачей, средних медицинских
работников или число больничных
коек на 10000 населения; количество
различных лабораторных исследований
или число переливаний крови на 100
больных; обеспеченность лекарствами,
машинами скорой помощи и т. д.
Показатели
соотношения по методике вычисления
сходны с интенсивными коэффициентами,
хотя по существу они принципиально
различны.
Показатели
наглядности характеризуют
отношение каждой из сравниваемых
величин к исходному уровню, принятому
за 1 или 100.
При
изучении изменений какого-либо явления
во времени составляется динамический
ряд. Динамическим рядом называется
совокупность однородных статистических
величин, показывающих изменение
какого-либо явления на протяжении
определенного промежутка времени.
Величины, составляющие динамический
ряд, называются уровнями ряда. Уровни
динамического ряда могут быть
представлены:
абсолютными
величинами;
40
Динамические ряды: порядок обработки и анализа
относительными
величинами (в том числе интенсивными
показателями, экстенсивными, соотношения);
средними
величинами.
Динамические
ряды
бывают двух видов:
моментный
динамический ряд, который состоит из
величин, характеризующих явление
на какой-то определенный период времени
(дату). Чаще всего проводится оценка
показателя в целом за календарный
год. При этом важно отметить, что
показатели моментного ряда не подлежат
дроблению. Например, каждый уровень
может характеризовать численность
коечного фонда на конец какого-то года;
интервальный
динамический ряд состоит из величин,
характеризующих явление за
определенный промежуток времени
(интервал). Это может быть декада, месяц,
год и т.д.. Каждый уровень такого
ряда может характеризовать обращаемость
населения в поликлинику, госпитализацию
в стационар, количество вызовов
скорой помощи и др. за месяц, квартал,
полугодие, 9 месяцев и за год.
Динамический
ряд можно подвергнуть преобразованиям,
целью которых является выявление
особенностей изучаемого процесса, а
также достижение наглядности в
характеристике того или иного явления.
Для
определения тенденции изучаемого
явления рассчитывают показатели
динамического ряда:
абсолютный
прирост;
показатель
наглядности;
показатель
роста (снижения);
темп
прироста (снижения).
Абсолютный
прирост
представляет собой разность между
последующим
и
предыдущим уровнем. Измеряется в тех
же единицах,
в которых
представлены уровни ряда.
41
Показатель
наглядности показывает отношение
каждого последующего уровня ряда к
одному из них (чаще начальному),
принятому за 100.
Показатель
роста (убыли) показывает отношение
каждого последующего уровня к предыдущему,
принятому за 100.
Темп
прироста (убыли) показывает отношение
абсолютного прироста (снижения) каждого
последующего уровня к предыдущему
уровню, принятому за 100.
Если
показатель роста (убыли) показывает,
сколько процентов от предыдущего
уровня составляет последующий уровень,
то темп прироста показывает, на сколько
процентов увеличился (снизился)
последующий уровень по сравнению с
предыдущим, поэтому темп прироста
можно рассчитать и по следующей
формуле:
Темп
прироста = Показатель роста -100%.
Иногда
динамика изучаемого явления представлена
не в виде непрерывно меняющегося в
одном направлении явления, а
скачкообразными изменениями.
В
таких случаях используют различные
методы выравнивания динамического
ряда:
укрупнение
интервалов;
расчет
скользящей средней;
метод
наименьших квадратов.
Укрупнение
интервала можно производить за
определенные промежутки времени
(за квартал, за один, два, три года и т.
д.).
Показатели
преобразованного динамического ряда
рассчитываются по общепринятой
методике.
Влияние
случайных колебаний на уровни
динамического ряда можно устранить и
с помощью скользящей средней. При
42
Методы выравнивания динамических рядов