
- •Глава 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания
- •Можно выделить два основных раздела общественного здоровья и здравоохранения как науки (рис. 1.1)
- •При изучении общественного здоровья факторы, его определяющие, обычно объединяются в следующие группы:
- •Основные функции здравоохранения:
- •Осуществлять сбор материала;
- •Сбор материала.
- •Сводка и обработка материалов исследования
- •Статистические методы обработки данных медико-социального исследования
- •Вычисление и оценка относительных величин
- •Явление * 1000 Среда
- •Явление * 1000 Среда
- •Динамические ряды: порядок обработки и анализа
- •Методы выравнивания динамических рядов
- •Средние величины: порядок оценки и анализа
- •Применение среднего квадратического отклонения
- •Оценка достоверности относительных и средних величин
- •Достоверность разности средних величин
- •Достоверность относительных величин
- •Анализ цифровой информации, литературное и графическое оформление полученных результатов, разработка рекомендаций и управленческих решений, внедрение их в практику и оценка эффективности
- •Удельный вес (в %) факторов, которые могут быть сопряжены с развитием заболеваний пародонта, по данным опроса населения г. Шахты Ростовской области в 2010 г.
- •Динамика демографических показателей в рф за 2002-2010 гг.
- •Глава 3. Современные методы изучения и оценки общественного здоровья
- •Критерии оценки здоровья на индивидуальном, семейном и популяционном уровнях
- •Методы изучения и критерии оценки здоровья населения (общественного здоровья)
- •3.2.1. Критерии воз для оценки здоровья нации
- •Отечественные критерии оценки общественного здоровья (здоровья населения)
- •1. Медико-демографические показатели:
- •Населения рф (2010)
- •Специальные показатели смертности
- •Показатель (уровень, коэффициент) младенческой смертности
- •Гестозы2-й половины беременности - 9,5%
- •3. Показатель неонатальной смертности (смертность детей в возрасте до 28 суток жизни).
- •5. Воз рекомендует рассчитывать показатель смертности детей в возрасте от 0 до 5 лет.
- •6. Показатель детской смертности в возрасте от о д° 17 лет включительно.
- •9 Врожденные пороки развития
- •I Внешние причины ш Прочие причины
- •Показатель (коэффициент) естественного при- роста (убыли) населения
- •3.2.3.5. Средняя продолжительность предстоящей жизни
- •Заболеваемость населения
- •3.2.6. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (мкб-10)
- •Глава 4. Изучение показателей стоматологического здоровья на индивидуальном и популяционном уровне. Современное состояние стоматологического здоровья населения
- •- Необходимость иного лечения
- •Распространенность и интенсивность кариеса зубов
- •Распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов
- •Распространенность и интенсивность поражений тканей пародонта
- •4.4. Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта
- •4.5. Распространенность зубочелюстных аномалий
- •Ортопедический статус и потребность в протезировании
- •Основные показатели, используемые для оценки состояния зубов и полости рта
- •Индекс Федорова-Володкиной (1971).
- •Потеря эпителиального прикрепления (воз, 1995).
- •1. Индекс гингивита (Loe н., Silness j., 1963).
- •I. Сумма значений кодов всех обследованных зубов
- •Глава 5. Основные направления профилактики стоматологических
- •Заболеваний
- •Современные методические подходы к организации системы профилактики в рф
- •Группы социального риска
- •Образ жизни:
- •Основные направления профилактики стоматологических заболеваний
- •Я группа - медико-биологические факторы:
- •Я группа - факторы экзогенной природы:
- •Я группа — социальные, экономические и медицинские факторы:
- •5.2.1. Основные методы профилактики кариеса зубов и болезней пародонта
- •Необходимо ориентировать население, особенно в во растных группах старше 40 лет, на необходимость ежегодного
- •Методы индивидуальной профилактики основных стоматологических заболеваний
- •Европейские цели воз по обеспечению стоматологического здоровья к 2020 году
ты
проводятся по отношению к общей
численности насе- ления (на земном шаре,
в стране, в регионе, в городе и т.д.) к
которой относят количественный
показатель, характери- зующий то или
иное явление, к примеру, общее число
заболеваний, зарегистрированных в
течение года; число рождений и число
смертей за год; численность инвалидов
за год и т. д. При вычислении показателя
младенческой смертности средой
является количество детей, родившихся
живыми, и к нему относят число детей,
умерших на первом году жизни.
Если
вычисляется коэффициент летальности
при туберкулезе, то средой будут все
больные туберкулезом, а явлением -
больные, умершие от туберкулеза.
Как
отмечалось, интенсивные показатели
рассчитываются на основания: 100, 1000,
10000, 100000 и т.д. в зависимости от
распространенности явления. Вместе с
тем в общественном здоровье и
здравоохранении ряд показателей
рассчитывается по стандартизованным
основаниям. Так, показатели общей
заболеваемости, рождаемости, смертности,
младенческой смертности всегда
выражаются в промилле (%о). Показатели
заболеваемости с временной утратой
трудоспособности рассчитываются
на 100 работающих, а показатели летальности
и частота осложнений обычно выражаются
в процентах.
Расчет
интенсивных показателей выглядит
следующим образом:
Например,
в городе «Н» в 2000 г. женщин в возрасте
старше 70 лет было 19690 человек; из
этого числа в течение года умерло 1568
человек. Для вычисления интенсивного
показа-
38Явление * 1000 Среда
ты
проводятся по отношению к общей
численности насе- ления (на земном шаре,
в стране, в регионе, в городе и т.д.) к
которой относят количественный
показатель, характеризующий то или
иное явление, к примеру, общее число
заболеваний, зарегистрированных в
течение года; число рождений и число
смертей за год; численность инвалидов
за год и т. д. При вычислении показателя
младенческой смертности средой
является количество детей, родившихся
живыми, и к нему относят число детей,
умерших на первом году жизни.
Если
вычисляется коэффициент летальности
при туберкулезе, то средой будут все
больные туберкулезом, а явлением -
больные, умершие от туберкулеза.
Как
отмечалось, интенсивные показатели
рассчитываются на основания: 100, 1000,
10000, 100000 и т.д. в зависимости от
распространенности явления. Вместе с
тем в общественном здоровье и
здравоохранении ряд показателей
рассчитывается по стандартизованным
основаниям. Так, показатели общей
заболеваемости, рождаемости, смертности,
младенческой смертности всегда
выражаются в промилле (%о). Показатели
заболеваемости с временной утратой
трудоспособности рассчитываются
на 100 работающих, а показатели летальности
и частота осложнений обычно выражаются
в
процентах.
Расчет
интенсивных показателей выглядит
следующим образом:
Например,
в городе «Н» в 2000 г. женщин в возрасте
старше 70 лет было 19690 человек; из
этого числа в течение года
умерло
1568 человек. Для вычисления интенсивного
показа
38Явление * 1000 Среда
теля
(коэффициента) смертности женщин в
возрасте старше 70 лет составляется
пропорция:
jgpj'fr. 1568-19690
х-1000
Х=
1568x1000/19690 = 79,6%о Экстенсивные
показатели (коэффициенты)
(показатели структуры) характеризуют
состав явления, соотношение (распределение)
величин отдельных частей и явления в
целом или разделение среды на ее
составные части (удельный вес).
При
вычислении экстенсивных показателей
мы имеем дело со статистической
совокупностью в целом и ее структурой
(составом). Большинство экстенсивных
показателей выражается обычно в
процентах, значительно реже - в промилле
и в долях единицы.
Методика
вычисления экстенсивных показателей:
Часть
явления х jqq Явление
в целом Например, в 2000 г. число всех
заболеваний среди учащихся школы
составило 410 случаев, в том числе
зарегистрировано 144
случая
ОРВИ. Если принять случаи всех заболеваний
учащихся за 100%, то доля ОРВИ в структуре
заболеваемости учащихся школы составит:
144/410
х 100 = 35,1%
В
качестве типичных примеров экстенсивных
показателей, применяемых в медицине и
здравоохранении, можно назвать показатели
структуры заболеваемости населения
по группам (формам) болезней; распределение
госпитализированных больных по отдельным
нозологическим формам; лейкоцитарную
формулу и т. д.
Величина
удельного веса позволит оценить
порядковый номер (или иначе - ранговое
место) той или иной части изучаемого
явления в его общей структуре. Например,
мож
39