Глава 3. Современные методы изучения и оценки общественного здоровья

Здоровье, по определению ВОЗ, - «это состояние полного физического, душевного (психического) и социального благо­получия, а не только отсутствие болезней и физических де­фектов».

Здоровье ныне живущих и будущих поколений про­возглашается абсолютной и непреходящей ценностью любого государства. Оказывая влияние на все стороны жизни обще­ства в целом и каждой семьи в отдельности, здоровье, пере­дающееся от поколения к поколению, реализуется в конкрет­ных условиях среды. От того, в каких условиях будет форми­роваться молодая семья и новые поколения, какие знания, жизненный опыт и образ жизни она передаст своим детям, зависит демографическое будущее страны, в частности, чис­ленность трудовых ресурсов и здоровье новых поколений.

В последние годы в науке и практической деятельности используется термин «качество населения» (популяции). Качество населения характеризует интеллектуальный, обра­зовательный, культурный, социологический потенциал попу­ляции, что является основой поступательного развития об­щества (государства, народности). В качестве индикаторов при оценке качества населения могут использоваться такие пока­затели:

• демографический состав популяции, в том числе соотно­шение численности мужчин и женщин; удельный вес детско-

56

го, трудоспособного населения и пенсионеров; уровень и ка­чество общего и профессионального образования и др.;

-трудовые ресурсы общества;

• уровень и качество жизни;

• преемственность национальных (этнических) традиций, обычаев, нравов;

• освоение культурного наследия как общечеловеческого, так и национального;

• усвоение населением морально-нравственных ценнос­тей (общегуманитарных, религиозных, национально-этничес­ких);

• приобщение к культурным ценностям (художественная литература, музыка, живопись, исторические памятники и

дрО;

• экологическая грамотность населения и правильное эко­логическое поведение;

Рис. 3.1. Управление качеством здоровья населения

57

-здоровье населения (популяционное здоровье), его сохра. нение, укрепление и восстановление;

• репродуктивное поведение населения.

Таким образом, здоровье населения является одной из важ­ных характеристик для оценки качества популяции и ее по­тенциальных возможностей к развитию.

Система охраны здоровья населения в широком смысле предусматривает ответственность государства за «управле­ние качеством здоровья» населения.

1. Критерии оценки здоровья на индивидуальном, семейном и популяционном уровнях

В настоящее время выделяют 4 уровня для оценки здоро­вья:

-здоровье отдельного человека (индивидуальное здоровье);

• здоровье малых социальных, этнических групп (семей­ное или групповое здоровье);

• здоровье населения (популяционное здоровье) - это здо­ровье популяции с учетом места проживания. Можно оцени­вать здоровье населения на муниципальном уровне (в сельс­кой местности или в городских поселениях), на уровне субъек­та Федерации и в целом на государственном уровне;

• общественное здоровье.

Для оценки здоровья на каждом из указанных уровней исполь­зуются различные шкалы, однако, следует отметить, что пробле­ма использования наиболее адекватных критериев для каждого уровня еще окончательно не решена.

При оценке уровня индивидуального здоровья можно использовать определение ресурсов здоровья, потенциала здоровья и баланса здоровья.

Ресурсы здоровья - это морфофункциональные и психофизиологические возможности организма изменять ба­

58

ланс здоровья в положительную сторону. Повышение ресур­сов здоровья обеспечивается всеми мерами здорового образа жизни (питание, физические нагрузки, биоэнергентика, пси­хическая саморегуляция и т.д.).

Потенциал здоровья - это совокупность способностей ин­дивидуума адекватно реагировать на воздействие внешних факторов. Адекватность реакции определяется состоянием компенсаторно-приспособительных систем (нервной, эндо­кринной, иммунной) и механизмами психической саморегу­ляции (психологическая защита, аутотренинг, медитация и т.д.).

В настоящее время принято использовать 4 степени для оценки уровня индивидуальной адаптации: удовлетворитель­ная; напряжение механизмов адаптации; неудовлетворитель­ная; срыв адаптации.

При этом неудовлетворительное состояние адаптации соответствует стадии предболезни, а срыв адаптации - раз­витию заболевания ( болезни).

Баланс здоровья - это выраженное состояние равновесия между потенциалом здоровья и действующими на него фак­торами.

Баланс здоровья = потенциал здоровья <=> внешние фак­торы жизни

При оценке группового здоровья необходимо прежде всего выделить критерии для оценки здоровья семьи (семейного здоровья).

Рекомендуется использовать такие показатели, которые позволяют оценить выполнение семьей ее основных соци­альных ролей (экономической, репродуктивной, воспитатель­ной, сексуальной и др.) и качество жизни семьи. В связи с этим предлагаемые шкалы носят не чисто медицинский ха­рактер, а включают набор различных экономических, соци­альных и психологических критериев:

59

• Материально-бытовые условия жизни семьи (жилищно- бытовые условия и их качество, обеспеченность предметами длительного пользования: мебель, бытовая техника, посуду одежда, их качество и др.).

• Материальные доходы семьи и структура потребительс­кой корзины на 1-го члена семьи.

• Качество питания, в особенности детей и беременных женщин.

• Распорядок семейной жизни и его соответствие гигие­ническим требованиям.

• Отдых в семье и его качество: активный, пассивный от­дых, охват всех членов семьи.

• Факторы риска в семье: наследственные; рисковые (вред­ные) бытовые привычки (курение, потребление алкоголя и наркотиков); сексуальная дисгармония.

• Уровень образования, культуры и воспитания членов се­мьи, семейно-психологический климат, психологическая под­держка членов семьи, уровень конфликтности на семейном и бытовом уровнях.

• Репродуктивное поведение семьи, знание современных научных данных по вопросам планирования семьи и контра­цепции.

• Ответственность семьи за воспитание детей, знание со­временных подходов и навыков по воспитанию детей.

• Сексуальная гармония в семье.

• Медицинская активность членов семьи, их подготовка

по вопросам гигиены и психологии Семейной жизни, профи­лактики заболеваний, в т.ч. иммунизации, вопросам здорово­го образа жизни. Воспитание в семье Мотивации и установок на здоровый образ жизни. ^

• Правовая грамотность семьи, знание и соблюдение ос­новных прав, свобод и обязанностей личности.

60