3. Дослідження порушень мислення при шизофреніхї в роботах Полякова

Цілі: дослідження особливостей мислення у хворих на шизофренію; вивчення впливу чинників соціального досвіду на розумову діяльність.

Випробовувані: хворі на шизофренію, здорові. Порівнювали рішення хворими двох видів розумових завдань, що розрізняються по ролі соціального опосередкування в їх структурі.

1 серія. Методики: порівняння понять, виключення предмета, конструювання об'єкта (Треба за пред'явленими характеристикам назвати об'єкт (характеристик 4) приклад: теплий, м'який, жовтий, пухнастий - курча). Пред'являлися з глухою інструкцією. Визначалися коефіцієнти стандартності (частота зустрічальності в нормальній вибірці).

Результати. У всіх трьох методиках для хворих шизофренією характерно збільшення частоти малозначущих, латентних ознак, властивостей предметів і зниження частоти стандартних, більш значущих ознак.

2 серія. Завдання на порівняння і класифікацію. Але умови актуалізації властивостей і відносин задається ситуацією, умовами. Завдання на порівняння по заданому основи. Класифікація за заданими ознаками.

Результати. Випробовувані обох груп з працею вирішували завдання на порівняння (труднощі аналізу умов). Завдання на класифікацію не викликали труднощів ні в однієї з груп. Результати другої серії не дали значущих відмінностей між групою здорових випробовуваних і хворих на шизофренію.

Вирішення проблемних завдань (завдання Секея, головоломка). Випробовувані: хворі на шизофренію, здорові.

Результати. Хворі шизофренією швидше знаходять правильне рішення, тому що воно грунтується на виділенні латентного ознаки. Провокуючі умови вирішення головоломки викликали однакові труднощі в обох групах.

Білет № 25

1. Дайте характеристику порушення критичності психічно хворих.

Поняття критичності носить в психіатрії неоднозначний характер; часто мається на увазі критичність до марення, галюцинацій і іншим хворобливих переживань. Особливо важливий той вид критичності, який полягає в умінні обдумано діяти, перевіряти і виправляти свої дії у відповідності з об'єктивними умовами реальності. Нерідко некритичність приймає особливу форму, проявляючись у вигляді порушень спонтанності поведінки, инактивности. Подібна поведінка ми часто спостерігали у хворих з грубими ураженнями лобових відділів мозку. При поверхневому спостереженні ці хворі справляли враження щодо збереженій людей. Вони засвоювали пропоновані їм питання, були орієнтовані в місці і часі, у суспільних подіях, брали участь у трудових процесах, виконували доручення, читали книги, запам'ятовували прочитане, слухали радіо. Однак при найближчому спостереженні можна було відзначити неадекватність їхньої поведінки. Вслухаючись в їх бесіди з рідними, можна було встановити, що хворі правильно відповідали на питання, але самі їх не задавали, не цікавилися життям своїх близьких, не говорили про свої плани на майбутнє. Вони самі не пред'являли скарг, вважали себе здоровими, готовими нести й далі свої трудові обов'язки; лише шляхом наполегливих опитувань і бесід вдалося з'ясувати, що у них мають місце головні болі і інші нездужання, яким вони не надавали значення: "дрібниці, поболить голова і пройде "," відчуваю деяку слабкість, відлежиться недельку і можу назад піти на фронт "- подібні фрази були частими їх висловлюваннями. Соматичний стан цих хворих часто було хорошим.

Втрата цілеспрямованості мислення ® поверховість, незавершеність мислення; мислення перестає бути регулятором дій людини.

С.Л.Рубинштейн: тільки в процесі мислення, при якому суб'єкт більш-менш свідомо співвідносить результати розумового процесу з об'єктивними даними, можлива помилка і що «можливість усвідомити помилку є привілеєм думки».

У психопатології критичність - критичне ставлення до бреду, галюцинацій, до інших хворобливих переживань.

У Зейгарник: критичність - вміння обдумано діяти, перевіряти і виправляти свої дії у відповідності з об'єктивними умовами.

Методика класифікації. Виділяється особлива група помилок - бездумна маніпуляція предметами. Не дослухавши інструкцію, хворі починають розкладати картки по довільним групам. 60% прогресуючий параліч, 20% травма, 11% судинні захворювання. При вказівці експериментатора, що групи повинні бути по сенсу, а картки - підходити один до одного ® робить правильно. Не помічають помилок. Якщо їх вказати, не виправляють. Приклад: хворий вважав вік своєї дочки. Вона виявилася на два роки молодший від нього. На це він сказав: «Все може бути». Хворі легко погоджуються з абсурдними судженнями; легко і бездумно підкоряються пропозиціям іншої людини. Скарг не висловлюють, недоліків не помічають, не обтяжуються перебуванням у лікарні. Не будують планів. Діяльність хворих характеризується відсутністю самоконтролю, байдужим ставленням до того, що вони робили. Таке ставлення до навколишнього, до свого Я було причиною їх зміненого поведінки, змінювало самий характер хворих. Прояви їх глибокого особистісного уплощения - безвідповідальність, безтурботність, недбалість. (Відзначено в трудовій діяльності). Їхнє мислення не спрямоване на об'єкт діяльності, немає зацікавленості у вирішенні завдань, в оцінці.

Лурія: дії лобових хворих не підпорядковані внутрішньому мотиву, відбувається відщеплення дії від його мотиву. Цілеспрямованість мислення вимагає усвідомлення самого себе. Тільки за наявності такого усвідомлення стає можливою критична оцінка своїх дій і думок. Критичне поведінка є найбільш високою і досконалою формою поведінки. Воно припускає розуміння навколишнього в його істинних зв'язках і відносинах, цілеспрямованість дії, можливість самоконтролю і раціонального керівництва своєю поведінкою при досягненні цих цілей. Некритичне поведінка може з'являтися у хворих з порушенням свідомості, через афективного зміни, у розгальмованих хворих.

У досліджуваних хворих був інший генез некритичності. Їх безконтрольне поведінку обумовлювалося відсутністю відношення до роботи, до своїх можливостей, до оцінки результатів своїх дій, тобто було проявом глибокого порушення особистості.