Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
відповіді на Каневського.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
264.62 Кб
Скачать

1. Розкрийте поняття диференційного діагнозу.

Диференційний діагноз. Найчастіше помилковий діагноз інсульту ставиться при: - епілептичних припадках (у дифдіагностиці допомагає ретельно зібраний анамнез, ЕЕГ, КТ мозку); - пухлинах мозку (поступове наростання симптоматики після появи перших ознак ураження неврологічної системи, КТ з контрастом дозволяє встановити правильний діагноз. Слід пам’ятати, що часто трапляється крововилив у пухлину чи інфаркт в зоні пухлини, котрі діагностувати можна за допомогою рентгено-радіологічних методів); - артеріовенозних мальформаціях (іноді епілептичні припадки в анамнезі, краніальний шум, геморагічна телеангіектазія, КТ чи МРТ, церебральна ангіографія); - хронічних субдуральних гематомах (на їх користь свідчить травма голови у останні тижні, важкий постійний головний біль, прогресуюче наростання симптомів, застосування антикоагулянтів, геморагічний діатез, зловживання алкоголем); - гіпоглікемічних станах, печінковій енцефалопатії та ін.

2. Визначте види порушень пам'яті.

Види порушень пам'яті.

Існують декілька класифікацій порушень пам'яті.I. Клінічна класифікація. Створена, ясна річ, психіатрами. Критерії поділу видів порушення пам'яті феноменологічний і умоглядний. J

1. Дісмнезіі. Види розладів пам'яті за типом дісмнезіі:

1) гипермнезия. Це короткочасне посилення загострення пам'яті. Хворий згадує давно забуті досить великі епізоди свого дитинства чи юності в найдрібніших подробицях, відтворює напам'ять цілі сторінки колись прочитаних, але давно забутих творів. Також поліпшується здатність до запам'ятовування, хворий запам'ятовує дослівно буквально цілі сторінки складного наукового тексту і т.п. (Спостерігається зазвичай при пухлинах гіпоталамуса). У цілому, стан гіпермнезіі відзначається при маніакальному синдромі, при деяких маревних станах, наркоманії. За миновании хворобливого стану гипермнезия проходить.

2) Гіпомнезія - це зниження пам'яті (доля всіх людей в літньому віці). Хворий насилу запам'ятовує нові імена, дати, забуває деталі подій, що відбувалися, не може без спеціального нагадування відтворити відомості, що зберігаються глибоко в пам'яті. Найбільш часта причина Гіпомнезія - широке коло органічних (особливо судинних) захворювань мозок, в першу чергу атеросклероз. Однак Гіпомнезія буває обумовлена ​​і минущими функціональними розладами психіки, напр. станом стомлення (астенічний синдром).

2. Амнезія. Амнезія - це відсутність пам'яті. Займає більш значне місце в клініці психічних захворювань. Амнезія:

• Загальна: поширюється на досить великий часовий період.

• Часткова: стосується лише якихось певних спогадів. Пр.: Перекладач східних мов після ЧМТ геть забув на півроку японську мову, якою вільно володів раніше, але який відверто не любив. Його ж улюблений корейську мову абсолютно не постраждав.Види амнезії («чудова сімка»):

  1. Ретроградна амнезія - відсутність пам'яті на період ДО початку захворювання (напр.: хворий, який отримав ЧМТ, може забути все, що відбувалося з ним протягом тижня до отримання травми).

  2. II. Антероградна амнезія - втрата пам'яті на період після виникнення захворювання. Тривалість, як ретро -, так і антероградна амнезія може варіюватися від декількох годин до декількох місяців.

  3. III. Ретроантероградная амнезія - охоплює більш менш тривалий період випадання пам'яті і до і після.

  4. IV. Фіксаціонная амнезія - нездатність хворого утримати і зафіксувати, що надходить. Все, що йому говорять, що відбувається навколо нього, сприймається адекватно, але не утримується в пам'яті (відсутня фіксація інформації, що надходить) і через кілька хвилин, а то й секунд хворий повністю забуває про це. Буває при амнестична синдрому алкогольного або травматичного генезу.

  5. V. Прогресуюча амнезія. Вона характеризується, як і Гіпомнезія, поступовим ослабленням пам'яті. Закон Рібо. У першу чергу страждає механічна пам'ять на імена, номери телефонів, точні дати, важливі життєві події; таким чином, пам'ять слабшає від теперішнього до минулого.

  6. VI. Тотальна амнезія - випадіння з пам'яті всієї інформації, яка тільки була у хворого, включаючи навіть відомості про себе. Такий хворий не знає, як його звати, скільки йому років, де він живе, чи є у нього батьки, іншими словами, він не пам'ятає нічого. Причини тотальної амнезії: ЧМТ (особливо у військових умовах), функціональні захворювання (при виражених стресових ситуаціях).

  7. VII. Істерична амнезія - провали в пам'яті, що стосуються неприємних, невигідних для хворого фактів і подій. Розвивається за типом витіснення не тільки у хворих, але й у здорових, але акцентуйованих по істеричному типу особистості.

3. Парамнезіі. Парамнезія - це обман, провал пам'яті, який заповнюється певною інформацією. Типи парамнезій:

1) Конфабуляції - це заміщення провалу пам'яті вигадками фантастичного характеру, в які хворий вірить абсолютно. Пр.: Хворий 80 років (виражений церебросклерозом), повідомляє, що його тільки що допитували одночасно Малюта Скуратов і Іван Грозний. Спроби довести йому, що обидва вищевказаних персонажа давно мертві, виявилися марними.

2) псевдоремінісценції - це заміщення провалів пам'яті інформацією та реальними фактами з життя хворого, але значно зміщеними в часі. Пр.: Хворий зі старечим недоумством, що знаходиться в лікарні близько 6 місяців, колишній до хвороби прекрасним викладачем математики, стверджує, що він тільки що проводив заняття з тригонометрії в 10 класі.

3) кріптомнезіі - провали пам'яті, які заповнюються інформацією, джерело якої хворий забуває: він не пам'ятає, на Яву або уві сні відбулося те або інша подія, а вичитане в книгах або почуті від когось думки вважає своїми власними. Пр.: Аристова приходить на семінар і говорить: я вигадала новий вірш «Я помню чудное мить», всі спроби студентів переконати її в тому, що автором є А.С. Пушкін, виявилися марними.