Ответ № 3

По-видимому, у больного обтурационная непроходимость кишечника на почве закупорки его просвета клубком аскарид. В пользу этой причины указывает резкий сопутствующий спазм кишечника.

В брыжейку кишечника нужно ввести 80-100 мл 0,25% раствора новокаина, положить на подвздошную кишку салфетку, смоченную теплым раствором папаверина, внутривенно ввести ганглиоблокирующие средства. Если под влиянием этих мероприятий спазм кишки уменьшится, то, учитывая, что клубок аскарид находится в терминальном отделе тонкого кишечника, следует попытаться осторожно размять клубок и перевести его в толстую кишку. При неудаче, а также в случае более высокого расположения клубка глистов, его следует удалить путем энтеротомии.

Ответ № 4

Поскольку больную оперируют в условиях развившейся острой кишечной непроходимости и состояние ее довольно тяжелое, операцию следует разделить на 2 этапа. Вначале наложить обходной анастомоз – конец подвздошной кишки в бок поперечной ободочной – и тем самым ликвидировать кишечную непроходимость. После улучшения состояния больной необходимо выполнить второй радикальный этап операции – резекцию илеоцекального угла или гемиколэктомию.

Для разгрузки анастомоза можно выше его в тонкую кишку ввести толстую резиновую трубку, провести ее в толстую кишку и вывести наружу через анальное отверстие.

Ответ № 5

Операция может быть радикальной, но выполняться должна в несколько этапов. Прежде всего следует ликвидировать непроходимость кишечника и разгрузить его от каловых масс. С этой целью накладывают широкую цекостому или двухствольный искусственный анус на поперечную ободочную кишку. Через 10 – 12 дней производят радикальную операцию – левостороннюю гемиколэктомию. При наличии искусственного двухствольного ануса в некоторых случаях его можно одновременно ликвидировать. Часто же закрытие, ликвидацию искусственного заднего прохода или цекостомы откладывают на третий этап операции.

Ответ № 6

Если бы больному не угрожала перфорация толстой кишки, то операцию следовало бы расчленить на три этапа. В данном случае следует выполнить резекцию толстой кишки, но межкишечного анастомоза не накладывать, а вывести концы кишки на переднюю брюшную стенку в виде искусственного ануса.

Ответ № 7

Больному следует выполнить паллиативную операцию – наложить обходной анастомоз между подвздошной и поперечной ободочной кишкой.

Ответ № 8

В подобных случаях врач скорой помощи должен был либо доставить больного в стационар, либо через некоторое время сам вернуться к больному или, по крайней мере, по телефону выяснить состояние больного.

Похоже, что у ребенка инвагинация. Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование. Кроме определения уровней и чаш Клойбера, которые могут наблюдаться при обзорной рентгеноскопии брюшной полости, следует выполнить рентгеноконтрастное исследование – исследование. В качестве контрастного вещества используется взвесь бария или воздух. Барий, дойдя до головки инвагината, дает изображение дефекта наполнения типа трезубца или двузубца.