Мануальні прийоми відновлення прохідності дихальних шляхів.

1. Закидання голови.

Механізм цієї найпростішої маніпуляції зводиться до того, що при закиданні голови піднімається корінь язика над задньою стінкою шипики функції зв'язкового апарату ротогорла.

Показання:

1. Перша допомога при загрожуючому порушенні прохідності ди­хальних шляхів.

2. Полегшення вдиху у хворих, які знаходяться під дією лікарсь­ких засобів, що пригнічують ЦНС.

3. Зменшення обструкції дихальних шляхів м'якими тканинами (западання язика).

Протипоказання до закидання голови:

1. Підозра на ушкодження шийного відділу хребта.

2. Синдром Дауна (у зв'язку з неповною осифікацією та неповним зміщенням шийних хребців С1-С2).

3. Зрощення тіл шийних хребців.

4. Патологія шийного відділу хребта (анкілозуючий спондилоарт­рит, ревматоїдний артрит).

Анестезія: не потрібна.

Оснащення: не потрібне.

Положення хворого: лежачи на спині.

Техніка виконання прийому:

1. При наявності зазначених вище протипоказань застосовуйте тільки методику виведення нижньої щелепи.

2. Підвести під шию потерпілого руку, однойменну стороні розташування реаніматора щодо тіла потерпілого.

3. Інша рука кладеться на чоло так, щоб ребро долоні знаходилося на початку волосистої частини голови.

4. Роблять одноразовий рух рук, що закидає голову назад в атлантоокципітальному суглобі (СІ), залишаючи рот закритим; голова за лишається в нейтральній позиції.

5. Підняти підборіддя, сприяючи підйому і руху вперед під'язикової кістки від задньої стінки горла.

Nоtа bепе! Не слід повертати голову набік і різко її закидати.

Досить помірного розгинання шийного відділу хребта.

2. Виведення нижньої щелепи.

Механізм цієї маніпуляції доповнює механізм закидання голови, що полегшує і поліпшує підведення кореня язика над задньою стінкою горла за рахунок зв'язкового апарату ротогорла.

Показання: ті ж самі.

А

Рис. 18. Етапи забезпечення прохідності дихальних шляхів:

А - відкриття рота:

1 - схрещеними пальцями,

2 - захватом нижньої щелепи, З-за допомогою розпірки;

Б -потрійний прийом:

1 - великі пальці натискають на підборіддя, здвигають щелепу вниз,

2 - три пальці знаходяться в кутах щелепи, та видвигають її вперед,

3 - перегинання голови збільшує прохідність дихальних шляхів; В - очищення порожнини рота:

1 - пальцем,

2 - за допомогою відсмоктувача.

Протипоказання: патологія щелепно-лицевих суглобів анкілоз, ревматоїдний артрит).

Анестезія: не потрібна.

Оснащення: не потрібне.

Положення хворого (див. рис. 18): лежачи на спині.

Техніка:

1. Злегка відкрити рота, обережно натиснути на підборіддя велі кими пальцями.

2. Стиснути нижню щелепу пальцями і підвести її вгору: нижні зуби при цьому повинні бути врівні з верхніми зубами.

3. Переважно використовувати бімануальний метод: при зменшенні зусилля еластична сила капсули нижньощелепного суглоба та жувального м'яза підтягне нижню щелепу назад до суглоба.

Ускладнення та їх усунення: при виконанні мануальних прийомі у дітей у віці до 5 років шийний відділ хребта може вигнутися вгору, штовхаючи задню стінку горла вперед до язика та надгортанник При цьому обструкція може збільшитися, тому в дітей краща прохіність дихальних шляхів забезпечується при нейтральному положені голови.

Примітка:

Оптимальною методикою відновлення прохідності дихальних шляхів є "потрійний" прийом П. Сафара, який складається з одномиттєво виконаних закидання голови, виведення нижньої щелепи відкривання рота.

Техніка:

1. Реаніматор стає збоку голови постраждалого (хворого).

2. Реаніматор розташовує свої руки так, щоб III, IV, V пальці знаходилися під кутами нижньої щелепи з однойменних боків, а ребра долонь — у початку волосистої частини голови на скронях.

3. Вказівні пальці розташовуються під нижньою губою, а вели пальці - над верхньою.

4. Одночасно з підведенням нижньої щелепи робиться помірне зі кидання голови і відкривання рота.

Примітка:

Після виконання "потрійного" прийому необхідно очистити порожнину рота від сторонніх тіл, слизу, блювотних мас. Якщо немає апаратури для очищення порожнини рота і ротогорла, це можна зробити пальцем, обгорненим марлею чи бинтом. Мокротиння, що звичайно накопичується в ретрофарінгеальному просторі, легко видалити висмоктувачем, провівши катетер до ротогорла через рот або ніс.

Можна иикористовувати й звичайну гумову грушу.

Підтримання прохідності дихальних шляхів може здійснюватися також застосуванням інтубації трахеї, встановленням повітроводу, ларінгеальної маски та інших пристроїв.

Показання: