4. Промывание желудка.
Оснащение:
Желудочный зонд длиною 100-120 см, с внешним диаметром 10-15 мм для взрослых, 10 мм для детей старше 1 года и 5 мм для детей 1 года жизни с двумя овальными отверстиями на слепом конце.
Резиновая трубка длиною 70 см.
Стеклянная соединительная трубка диаметром 8 мм.
Лейка емкостью 1 л.
Вазелиновое масло.
Таз или ведро для промывных вод.
Ведро с чистой водой 10-12 литров.
Литровая кружка.
Роторасширитель.
Языкодержатель.
Металлический напальчник.
Резиновые перчатки.
Клеенчатый фартук.
Техника промывание желдука зондовым способом.
Информировать больного о предстоящей процедуре.
Приготовить медицинский лоток.
Установить на лоток толстый зонд (длиной 1,5 м, толщиной 10 мм с боковыми отверстиями на заглушенном конце зонда); стеклянную воронку; языкодержатель.
Приготовить таз, емкость с жидкостью для промывания (теплая кипяченая вода, раствор натрия бикарбоната (10г на 1л воды) минеральная вода (всего 7-10 л.)).
Надеть резиновый фартук на больного.
Усадить больного на стул в удобном для него положении (либо уложить на левый бок).
Снять съемные протезы с зубов (при наличии).
Перед введением зонда необходимо измерить расстояние от верхних передних зубов до пупка и прибавить к полученной цифре 5-7 см (это и есть расстояние в см от входа в ротовую полость до желудка).
Смазать закругленный конец зонда вазелином.
Попросить больного открыть рот, вставить роторасширитель.
Ввести конец зонда в рот за корень языка.
Попросить больного делать глотательные движения, продвигая зонд внутрь по пищеводу (при позывах на рвоту движения зонда останавливают, больного просят глубоко дышать).
При проведении зондирования в положении лежа, после введения зонда в желудок забирают подушку, чтобы голова была ниже желудка.
К наружному концу зонда с помощью стеклянного переходника присоединяют резиновую трубку длиной около 1 м. На конец трубки одевают лейку емкостью не менее 0,5 литра.
При введении зонда в желудок (появляется содержимое желудка) удалить его содержимое.
Держа лейку вертикально на уровне колен пациента ( при положении пациента сидя) наливают в нее промывную жидкость (чистая вода комнатной температуры, 2% р-р натрия гидрокарбоната, слабо розовый р-р калия перманганата) и осторжно поднимают лейку выше уровня рта на 25 см.
Как только уровень жидкости в лейке достигнет трубки, лейку опускают вниз, держа, как и раньше в вертикальном положении ( при этом жидкость из желудка, как в сообщающихся сосудах, переходит обратно в лейку).
Как только лейка наполнится, содержимое ее выливают и снова заполняют свежей жидкостью (процедуру продолжают до получения чистых промывных вод).
Удалить зонд из желудка.
Отправить промывные воды на исследование в лабораторию.
Осложнения:
Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода.
Перфорация пищевода.
5. Внутривенные капельные вливания.
Подготовка
Подготовить одноразовую стерильную систему для внутривенных вливаний.
Подготовить флакон с трансфузионной средой, проверив пригодность трансфузионной среды к применению (срок годности на этикетке, отсутствие осадка, изменение цвета трансфузионного раствора и т.д.).
Удалить центральную часть металлического колпачка флакона.
Обработать резиновую крышку дезинфицирующим раствором.
Проверить герметичность пакета одноразовой стерильной системы для внутривенных вливаний (пакет плотно облегает систему) и срок годности.
Подготовить напольный штатив с держателем для флаконов.
Поместить флакон с трансфузионной средой в держатель штатива горлышком вниз.
Провести обработку рук (тщательно вымыть с мылом, обработать дезинфицирующим средством).
Вскрыть пакет одноразовой стерильной системы для внутривенных вливаний с помощью ножниц.
Удалить колпачок с иглы воздуховода и ввести ее в пробку флакона до упора.
Закрепить трубку воздуховода вдоль флакона так, чтобы ее конец был на уровне дна флакона.
Закрыть зажим одноразовой системы для внутривенного капельного введения.
Ввести иглу системы в пробку флакона до упора.
Снять колпачок с инъекционной иглы.
Открыть зажим и медленно заполнить капельницу до половины объема.
Закрыть зажим, следя за тем, чтобы фильтр капельницы был заполнен раствором.
Открыть зажим и заполнить систему до полного вытеснения воздуха и появления капли раствора из инъекционной иглы.
Закрыть зажим, надеть колпачок на инъекционную иглу.
Проверить отсутствие пузырьков воздуха в системе.
Проведение внутривенного капельного вливания.
Уведомить больного о предстоящей манипуляции.
Поправить постель больного и придать ему удобную позу лежа.
Доставить штатив с подготовленной системой для внутривенных капельных инъекций к постели больного.
Подготовить одноразовый шприц (10 мл) с изотоническим раствором хлорида натрия (4-6 мл). Наложить венозный жгут на плечо больного.
Инъекционную иглу от системы надеть на шприц с подготовленным заранее изотоническим раствором хлорида натрия.
Снять колпачок с инъекционной иглы.
Дважды обработать место инъекции раствором антисептика.
Провести венопункцию.
После попадания иглой в вену снять жгут, присоединить иглу к системе внутривенного капельного вливания и открыть зажим.
Отрегулировать скорость введения раствора путем коррекции положения колесика зажима и подсчета количества капель в минуту в соответствии с заданной врачом.
Прикрепить часть трубки и инъекционную иглу лейкопластырем к коже предплечья для фиксации иглы в вене.
Прикрыть иглу сверху стерильной марлевой салфеткой.
Примечание:
1. Введение дополнительных медикаментов осуществляется шприцем при достаточном разведении лекарства через узел для инъекций. Перед введением резиновая трубка обрабатывается стерильным тампоном со спиртом. При этом система пережимается с помощью зажима.
2. Смена флакона производится до опорожнения капельницы. Для этого закрывают зажим, в пробку нового флакона вводят иглу воздуховодной трубки, а затем иглу системы.
3. Перед выведением иглы из вены закрывают зажим, прикладывают стерильный ватный тампон к месту инъекции и быстрым движением удаляют иглу.