22. Зрительный нерв

Зрительный нерв (nervusopticus), вторая пара черепномозговых нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг. З. н. по своему строению не типичный черепно-мозговой нерв, а как бы мозговое вещество, вынесенное на периферию и связанное с ядрами промежуточного мозга, а через них и с корой больших полушарий. З. н. берёт начало из ганглиозных клеток сетчатки. Отростки этих клеток собираются в диске (или соске) З. н., находящемся на 3 мм ближе к середине от заднего полюса глаза. Далее пучки нервных волокон пронизывают склеру в области решётчатой пластинки, окружаются менингеальными структурами, образуя компактный нервный ствол. Среди пучков волокон З. н. располагаются центральная артерия сетчатки и одноимённая вена. Вместе с глазной артерией З. н. проходит в полость черепа через зрительный канал, образованный малым крылом клиновидной кости. В полости черепа З. н. от каждого глаза идёт кзади и ближе к середине (медиальнее) на протяжении около 1 см, затем сближается с З. н. противоположной стороны над турецким седлом клиновидной кости, спереди от гипофиза возникает перекрест (хиазма) З. н., причём переходят с одной стороны на другую только аксоны клеток назальной (носовой) половины сетчатки. После перекреста З. н. продолжаются в зрительные тракты.

Зрительный нерв входит в глазницу через отверстие зрительного нерва (foramen opticum). Затем по основанию мозга направляется к средней линии, несколько не доходя до неё делится на два пучка - внутренний (больший по размеру) и наружный (папилломакулярный пучок повторяет это деление). Волокна, идущие от внутренних половин сетчатки, совершают перекрест (chiasma). Chiasma располагается в специальной бороздке - sulcus ehiasmaticus. Сверху она граничит с дном III желудочка, снизу -О диафрагмой турецкого седла, представляющей собой участок твердой мозговой оболочки, прикрывающей сверху турецкое седло. По бокам хиазма окружена крупными артериями, входящими в состав виллизиева круга. Сзади к хиазме прилегает воронка (infundibulum). У некоторых людей передний край хиазмы прилежит к заднему краю sulcus ehiasmaticus. Верхней частью хиазма сращена с дном третьего желудочка. На остальном протяжении она покрыта мягкой мозговой оболочкой. Зрительные тракты начинаются от задней поверхности хиазмы и заканчиваются на клетках наружных коленчатых тел и подушек зрительных бугров.

У хиазмы оба зрительных тракта образуют острый угол. На своем пути они огибают с обеих сторон серый бугор и вслед за этим проходят по нижней поверхности ножек мозга. Только на небольшом участке тракты лежат свободно на основании мозга, дальше они прикрыты височными долями. В задней половине зрительных трактов имеется продольная борозда, которая постепенно становится более глубокой и делит зрительные тракты на два корешка - медиальный и латеральный. Наружный корешок направляется к наружному коленчатому телу, более тонкий внутренний - к подушке зрительного бугра. Каждый тракт содержит волокна от носовых половин своей стороны и височных - противоположной.