73. Стрептомицин (антибиотик)

Может дозироваться как в граммах, так и в ЕД.

Выпускается во флаконах по 1,0 гр.; 0,5 гр., 0,25 гр.

Стрептомицин лучше растворять в 0,25% или 0,5% растворе новокаина, т.к. он лучше задерживается в организме.

При индивидуальной непереносимости новокаина используют физраствор или поду для инъекций.

Для того, чтобы правильно развести стрептомицин, надо знать два правила:

1) 1,0 гр. соответствует 1 000 000 ЕД – 4 мл

0,5 гр. соответствует 500 000 ЕД – 2 м

0,25 гр. соответствует 250 000 ЕД – 1 мл

2) в 1 мл растворителя должно содержаться 250 000 ЕД.

74. Инсулин

• Инсулин - препарат, снижающий сахар в крови.

• Инсулин дозируется в единицах действия (ЕД).

• Для введения инсулина используются специальные инсулиновые шприцы на 1 ЕД и 2 ЕД.

• В 1 мл всегда содержится 100 ЕД инсулина; 0,5 мл – 50 ЕД.

• Инсулин хранится в холодильнике на нижней полке дверцы при температуре +4 - + 10˚С.

• Существуют различные виды инсулина:

- инсулин короткого действия (простой);

- инсулин средней продолжительности действия;

- инсулин длительного действия;

- сверхдлительного действия;

- смешанного действия.

• Инсулины короткого действия прозрачные, а инсулины среднего и длительного действия опалесцирующие (мутные).

• Перед постановкой инъекции инсулин нужно достать из холодильника, подождать пока он нагреется до комнатной температуры.

• Инсулин пролонгированного (длительного) действия вводится только подкожно. Инсулин короткого действия (простой) вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно. Места введения инсулина:

- передняя брюшная стенка, 3 – 4 см от пупка;

- переднее – наружная поверхность бёдер,

- подлопаточная область;

- средняя треть наружной поверхности плеча.

• Перед инъекцией инсулина необходимо учитывать значение деления (т.к. существуют различные инсулиновые шприцы, с различными значениями деления).

• При подкожном введении инсулина необходимо постоянно менять места введения, тщательно пальпировать места инъекций, отступать на 2-4 см от предыдущего места укола.

• Если инсулин вводит медработник, то он должен выбирать для инъекции места, которые не доступны для больного (подлопаточная область).

• Инъекция делается только после того, как спирт испарится с кожи больного.

• Необходима точность дозировки.

• Возможные осложнения:

1) аллергическая реакция (общая или местная),

2) липодистрофия подкожно – жировой клетчатки,

3) гипогликемическая кома (при передозировке препарата или при несвоевре-

менном приёме пищи после инъекции),

4) абсцессы.

• Профилактика осложнений:

1) строгое соблюдение дозировки,

2) строгое соблюдение правил асептики и антисептики,

3) инсулин не замораживать (это понижает его активность),

4) соблюдение правил введения лекарственных средств,

5) при гипогликемии:

- дать пациенту сладкий чай, белый хлеб, сахар, конфету

- при потере сознания вводить внутривенно 40% глюкозу 50 мл.

Применение инсулина

Цель:

• снижение уровня глюкозы в крови;

• введение точной дозы в определенное время.

Показания:

Внимание! Строго по назначению врача!

• сахарный диабет 1-й тип;

• гипергликемическая кома.

Противопоказания:

• гипогликемическая кома;

• аллергическая реакция на данный инсулин.

Оснащение:

• флакончик с раствором инсулина, содержащий в 1 мл 100 ЕД;

• стерильные: лоток, пинцет, ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы;

• спирт 70˚.

Место введения (подкожная инъекция):

• верхняя наружная поверхность плеча;

• средняя треть наружной поверхности плеча;

• верхняя наружная поверхность бедра;

• подлопаточная область;

• передняя брюшная стенка – 3 – 4 см от пупка.

Внимание! Нельзя делать инъекции инсулина в одно и то же место. Место инъекции необходимо менять отступая от предыдущего на 2 – 4 см.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Убедиться, что нет противопоказаний к применению данного инсулина.
Убедиться в пригодности инсулина для подкожного введения (наименование, доза срок годности).	Исключение ошибочного введения лекарственного средства.
Подогреть флакончик с инсулином до температуры тела (можно подержать флакончик в руке 3 – 5 минут).	Обеспечение эффективного всасывания препарата.
Взять инсулиновый шприц в упаковке, проверить годность, герметичность упаковки, вскрыть пакет. Определить цену деления шприца.
Вскрыть крышку флакончика, прикрывающую резиновую пробку.	Соблюдение правил асептики.
Протереть резиновую пробку ватными шариками со спиртом двукратно, отставить флакончик в сторону, дать высохнуть спирту.	Попадание спирта в раствор инсулина приводит к его инактивации.
Помочь пациенту занять удобное положение.	Создание комфортного состояния, снятие напряжения.
Набрать в шприц заданную дозу инсулина в ЕД из флакончика и дополнительно набрать 1 –2 ЕД инсулина, надеть колпачок, положить в лоток.	Необходимое условие для введения точной дозы после набора из флакончика и вытеснения воздуха из шприца.
Выполнение процедуры
Обработать кожу спиртом, подождать пока спирт испарится.	Предупреждение всасывания спирта через прокол в коже, что может привести к осложнению.
Снять колпачок со шприца, выпустить воздух.
Взять кожу в складку 1 и 2 пальцами левой руки.	Определить толщину подкожно-жирового слоя в складке.
Ввести быстрым движением иглу под углом 45˚ в середину подкожно-жирового слоя на длину иглы, держа её срезом вверх.	Угол введения инсулина можно изменить в зависимости от толщины подкожно - жирового слоя (до 90˚).
Освободить левую руку, отпустив складку.
Ввести медленно инсулин.
Прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу.
Окончание процедуры
Накормить пациента в течение 15-30 мин.	Профилактика гипогликемии.
Продезинфицировать шприц и ватные шарики, снять перчатки и положить в емкость для дезинфекции.	Соблюдение инфекционной безопасности.
Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.
Создать пациенту душевный и физический покой.

Примечание. После последней инъекции инсулина (в 22.00 час) кормление пациента не обязательно, т.к. в ночное время энергетический расход организма снижен.