70. Техника внутривенного вливания (одноразовая система)

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом (если он в сознании).

Обеспечение слаженности совместной работы.

2. Объяснить цель введения лекарственного раствора пациенту, ход и суть процедуры, получить согласие пациента или его родственников на процедуру.

Обеспечение прав пациента.

3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть стерильный халат, маску.

Перед надеванием перчаток руки обработать антисептическим раствором.

4. Подготовить одноразовую систему для капельного введения (проверить срок годности и герметичность упаковки, сдавив её с обеих сторон).

Контроль стерильности системы.

5. Подготовить стерильный лоток с салфетками, ватными шариками и пинцетом.

Соблюдение асептики, послойного расположения предметов.

6. Подготовить флакон с лекарственным раствором для инффузии (проверить срок годности, внешний вид, сверить с врачебными назначениями).

Профилактика осложнений.

7. Снять с флакона металлический колпачок ножницами.

8. Обработать пробку флакона двукратно спиртом.

9. Закрыть зажим на системе.

10. Ввести во флакон иглу короткого конца системы или «воздушку».

Примечание: действовать по инструкции

к капельной системе.

Для поступления воздуха, который вытесняет раствор из флакона.

11. Перевернуть флакон вверх дном, подвесить на штативе.

12. Перевернуть капельницу, снять иглу с колпачком, положить в стерильный лоток.

Соблюдать стерильность!

13. Заполнить капельницу раствором, держа длинный конец системы выше перевёрнутой капельницы.

Жидкость из флакона поступает в капельницу.

14. Следить, чтобы капельница оказалась на одном уровне с флаконом.

Заполнение капельницы происходит по закону «сообщающихся сосудов».

15. Заполнить капельницу примерно наполовину.

Капельница должна оставаться полупустой для подсчёта капель при введении.

16. Опустить конец системы вниз и заполнить трубку раствором, закрыть зажим.

Жидкость заполняет трубку, вытесняя воздух из системы.

17. Надеть иглу с колпачком.

Соблюдается стерильность.

Выполнение процедуры

18. Уложить пациента в удобное положение.

Выполняет процедуру врач или высококвалифицированная мед. сестра.

19. Уложить под локоть пациента клеёнчатую подушечку, исследовать вену.

Обеспечивается разгибание локтевого сустава.

20. Обернуть плечо салфеткой и наложить венозный жгут на среднюю треть плеча. Исследовать вену.

Сдавление вены, её набухание, убедиться в наличии пульса.

21. Надеть перчатки.

22. Обработать место пункции вены 70% спиртом двукратно разными ватными шариками, сбросив их в дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина).

Примечание: пациент при этом сжимает и разжимает кулак.

Профилактика осложнений.

Обеспечение инфекционной безопасности.

23. Снять иглу с колпачком с системы, затем колпачок с иглы.

24. Фиксировать вену большим пальцем левой руки ниже места введения.

Держать иглу правой рукой за канюлю. Соблюдать стерильность!

25. Предложить пациенту сжать кулак.

26. Ввести иглу в вену на 1/3 её длины, подложив под канюлю стерильную салфетку. Примечание: убедиться, что кровь из канюли выделяется каплей на салфетку.

Убедиться, что кровь из канюли выделяется каплей на салфетку.

27. Снять жгут.

Предложить пациенту разжать кулак.

28. Открыть зажим на системе, выпустить воздух.

Профилактика воздушной эмболии.

29. Присоединить систему к канюле иглы, сменить салфетку.

30. Отрегулировать скорость поступления капель зажимом.

31. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть стерильной салфеткой место введения.

Обеспечение инфекционной безопасности, соблюдение асептики.

32. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента во время внутривенного вливания.

Профилактика осложнений.

Окончание процедуры

33. Закрыть зажим на системе.

Прекращается поступление раствора в вену.

34. Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции ватным шариком, смоченным 70% спиртом, на 2-3 минуты.

Соблюдение инфекционной безопасности.

35. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом).

Профилактика постинъекционной гематомы, т.е. попадания крови из вены в подкожное пространство.

36. Закрыть иглу колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности. Подвесить трубку системы на штативе.

37. Погрузить систему с иглой в емкость с дезраствором, разрезать ножницами в дезрастворе, при полном погружении.

Оставить для дезинфекции на время экспозиции для данного дезинфицирующего средства.

38. Взять у пациента (через 5 – 7 мин.) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции.

Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью у пациента. Положить шарик в дезраствор или лоток (пакет из-под одноразового шприца) для последующей дезинфекции.

39. Снять перчатки сбросить их в ёмкость с дезраствором..

Соблюдение мер безопасности медицинской сестры.

40. Вымыть и осушить руки.

41. Наблюдать за состоянием пациента. Сменить положение пациента в постели, рекомендовать не вставать в течение 2-х часов.

Обеспечение отдыха пациента.

42. Провести регистрацию проведения процедуры и реакции пациента на процедуру.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.