49. Применение медицинских пиявок

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.

Мотивация пациента к сотрудни­честву и соблюдение прав паци­ента на информацию.

2. Вымыть и осушить руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

3. Помочь пациенту удобно лечь для предстоящей процедуры. Подстелить непромокающую пеленку (клеенку).

Исключается напряжение мышц.

Обеспечивается комфорт и инфек­ционная безопасность.

4. Обработать кожу:

а) протереть 70` этиловым спиртом (по площади

боль­ше, чем нужно для постановки пия­вок);

б) стерильными ватными шари­ками, смоченными

в теплой кипяче­ной воде, протереть кожу до

покраснения, меняя шарики 2-3 раза;

в) смочить подготовленный участок кожи стериль-

ным раствором глюкозы.

Мыло, имея запах, отпугивает пиявок и значительно затрудняет проведение процедуры. Расширя­ются сосуды кожи, она становится теплой. Облегчается начало про­цедуры.

Для лучшего присасывания пия­вок.

II. Выполнение процедуры.

5. Надеть перчатки.

Универсальная мера предосторож­ности.

6. а. Отсадить в медицинскую банку одну пиявку

(если пиявки нужно ставить на отдаленные друг

от друга точки)

б. Отсадить в банку все необходимые для постановки

пиявки (если они должны быть поставлены на ограни-­

ченный участок кожи).

Исключается контакт пиявки с рукой сестры.

7. Поднести банку к коже, перевернуть ее вверх дном и плотно прижать к коже. Примечание. Если пиявки нужно ста­вить по вертикали одну над другой, начинают с нижней точки. Запомните! Пиявки нельзя ставить над кровеносными сосудами. При постановке пиявок на сосцевид­ный отросток, нужно отступить на 1 см от ушной раковины. При постановке пиявок на голень следует располагать их вдоль вены в шахматном порядке, отступая от вены на 1 см с обеих сторон.

Пиявка, оказавшись в замкнутом пространстве, в течение 5-10 минут прокусит кожу и присосет­ся.

Может вызвать сильное кровотечение.

8. Убрать банку, как только будет видно, что пиявка прокусила кожу и появились волнообразные движения в ее передней части.

Волнообразные движения свиде­тельствуют о том, что она при­сосалась и начала накачивать кровь.

9. Подложить под заднюю присоску сте­рильную салфетку (если пиявка при­крепилась задней присоской к стеклу банки, ее нужно аккуратно оторвать пальцем или пинцетом).

Исключается присасывание пиявки задней присоской, что может зна­чительно снизить активность со­сания. Салфетка впитывает жид­кость, стекающую с тела пиявки.

10. Повторять пп. 6-9 до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки.

Обеспечивается эффективность процедуры.

11. Наблюдать за активностью пиявки: если она не движется, слегка про­вести по ее поверхности пальцем - это должно вызвать волнообразное движение пиявки. Если его нет, пи­явку нужно снять, проведя по ее поверхности ватным шариком, смочен­ным нашатырным спиртом.

Обеспечивается эффективность процедуры.

Пиявка не переносит резких запахов.

III. Окончание процедуры.

12. Приготовить все необходимое для снятия пиявок.

Обеспечивается инфекционная бе­зопасность.

13. Снять пиявки, если они были постав­лены на 15 мин, способом описанном в п.11.

Если пиявки были поставлены на

1 час, они отпадут сами, как только насытятся кровью.

14. Поместить пиявки в емкость с фор­малином, нашатырным спиртом и т.п.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Пиявки не подлежат повторному использованию.

15. Снять перчатки.

16. Обработать кожу вокруг рамки спиртом. Положить на места укусов сте­рильные салфетки, используя стерильный пинцет.

Обеспечивается инфекционная бе-

зопасность.

17. Поместить слой ваты поверх салфе­ток.

Возможно сильное кровотечение (в течении 6-30 часов) и быст­рое промокание повязки.

18. Фиксировать салфетку и вату бинтом в соответствии с правилами десмур­гии. Примечание: если бинтование не возможно, то поверх ваты положить сал­фетку и фиксировать ее к коже лей­копластырем.

19. Убрать пеленку в непромокаемый ме­шок.

Универсальная мера предосторож­ности.

Обеспечивается инфекционная бе­зопасность.

19. Выбросить пиявки в канализацию по окончании экспозиции.

Обеспечивается инфекционная бе­зопасность.

19. Погрузить в емкость с дезинфектан­том лоток, медицинскую банку ,пин­цет.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

19. Снять перчатки, погрузить их в ем­кость с дезинфектантом.

Обеспечивается инфекционная бе­зопасность.

19. Наблюдать за повязкой в течение суток. При промокании повязки: на­деть перчатки, положить поверх по­вязки слой ваты и вновь забинто­вать; снять перчатки.

Полная замена повязки может усилить кровотечение.

20. Через сутки. Надеть перчатки, снять повязку: если кровотечение оста­новлено, ранку и кожу вокруг сма­зать 70` спиртом. Затекшую кровь - раствором перекиси водорода 3%,на­ложить асептическую повязку. Снять перчатки, вымыть руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность и заживление ранок первичным натяжением.