Билет 1 1.Роль ротовой полости в пищеварении. Состав, свойства и значение слюны.

Функции ротовой полости: Распознавание вкуса, защита, механическая обработка, первичный гидролиз углеводов, всасывание ряда соединений, включая лекарственные препараты (нитроглицерин)

Слюнные железы: Околоушные- жидкая слюна с большим количеством натрия и калия, высокой активности амилазы. Поднижнечелюстная- богата органическими веществами, в том числе муцином. Подъязычная (смешанная) – богата муцином, имеет выраженную щелочную реакцию, высокую фосфатазную активность.

Компоненты слюны и их функциональное значение:

Вода; Минеральные вещества – все, что есть в крови; Выделение лекарственных веществ, что используется для оценки процессов их биотрансформации на уровне целостного организма.

Органические: гликопротеид муцин, белки-ферменты 1. Нуклеазы 2.фосфатазы 3. a-амилаза 4. Лизоцим 5. Протеазы. Неферментные белки: Иммуноглобулины класса G и M. Факторы свертывания крови: тромбопластин, антигепариновый фактор

Рецепторы:

Тактильные Терморецепторы Вкусовые - различают сладкое, солёное, горькое и кислое (Зоны языка) Болевые - возбуждение от рецепторов передается в ЦНС по афферентным волокнам тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов. Импульсы достигают продолговатого мозга и других отделов мозга.

2.Желудочная фаза регуляции желудочной секреции: роль механо- и хеморецепторов, гуморальные стимуляторы и ингибиторы сокоотделения. Желудочная фаза секреции реализуется за счет блуждающего нерва, внутриорганного отдела нервной системы и гуморальных факторов. Блуждающий нерв оказывает свое влияние на желудочную секрецию и секрецию соляной кислоты несколькими путями. Ацетилхолин: 1.Стимуляция моторики 2.Стимуляция эндокринных G клеток 3.Стимуляция секреции Hcl 4.Стимуляция выделения гистамина 5.Стимуляция секреции ферментов G клетки секретируют в кровь гастрин( паракринные эффекты): 1.Стимуляция секреции Hcl 2.Стимуляция секреции ферментов 3.Стимуляции моторики желудка и кишечника 4.Стимуляция панкреатической секреции Гастрин: регуляция секреции соляной кислоты в желудке Гастрин, поступает в кровь из секреторных гранул G-клеток , расположенных поодиночке или небольшими скоплениями в области дна и шейки пилорических желез . Секреция гастрина стимулируется HCL и подавляется соматостатином , синтезируемым дельта-клетками антрального отдела. Гистамин в желудке через активацию Н² рецепторов стимулирует синтез и секрецию соляной кислоты. Гистамин: регуляция соляной кислоты в желудке Этот наиболее важный стимулятор секреции соляной кислоты в большом количестве содержится в слизистой желудка в составе секреторных гранул тучных и энтерохромаффиноподобных клеток. Пищевые вещества и желудочная секреция Белковая пища - максимальный сокогонный эффект (через 2 часа) Углеводы-слабый эффект Жиры, молоко -две фазы. Тормозная и фаза возбуждения.

3.Виды транспорта питательных веществ, солей и воды из желудочно-кишечного тракта во внутреннюю среду организма.

С помощью эндоцитоза или пиноцитоза, как уже было показано, осуществляется транспорт из кишечника в кровь белковых молекул в интактном состоянии.Пассивный транспорт включает в себя диффузию, осмос, фильтрацию, происходит без затраты энергии по соответствующим градиентам. Осуществляется пассивный транспорт в основном через межклеточное пространство и называется персорбциейПассивно транспортируется вода и растворенные в ней вещества, которые способны пройти через поры. Необходимо отметить, что направление пассивного транспорта зависит от того, с какой стороны кишечного эпителия больше концентрация. Так, при повышении осмотической концентрации в 12-перстной кишке вода с большой скоростью будет поступать в кишку из межклеточного пространства и капилляров. Поскольку в верхних отделах тонкого кишечника межклеточные контакты более рыхлые, чем в толстом, здесь самый высокий объем пассивного всасывания. Вода всегда всасывается пассивным путем. Наибольший объем всасывания происходит в тощей кишке, до 5000 мл., в подвздошной - до 3000 мл. и в толстой - около 1000 мл.Всасывание натрия происходит активным и пассивным механизмами. Активный транспорт натрия связан с работой Na-K-АТФ-азы (натриевый насос).Пассивный транспорт натрия осуществляется через межклеточное пространство с током воды и составляет около 80% от всего количества всасывающегося натрия. Ионы К⁺ всасываются преимущественно пассивным транспортом по градиенту концентрации. Ионы хлора всасываются частично вместе с натрием, частично обмениваются на анион HCO₃^-. Кальций транспортируется активным механизмом, но при высоких его концентрациях возможен пассивный транспорт.

4.Глотание, его фазы, регуляция.

Фазы глотания:

Ротовая (произвольная) Глоточная(быстрая, непроизвольная) Пищеводная(медленная, непроизвольная) В ротовую фазу с помощью движений языка и щек пищевой комок продвигается к середине ротовой полости. В таком состоянии его можно либо вытолкнуть изо рта, либо проглотить (произвольная фаза). Когда комок продвигается на корень языка и соприкасается с передними дужками зева, процесс глотания становится непроизвольным. в центр глотания продолговатого мозга по волокнам тройничного, языкоглоточного, верхнегортанного нервов и в результате происходит сложный координированный процесс: мягкое небо поднимается и закрывает вход в носоглотку. Гортань поднимается, надгортанник закрывает вход в трахею. Сократившиеся мышцы приподнимают глотку, и под давлением языка пищевой комок проходит через верхний сфинктер пищевода и проскальзывает в пищевод.Передвижение пищевого комка по пищеводу осуществляется перистальтической волной. Твердая пища проходит за 8-9 сек. в вертикальном положении человека, жидкая - за 1-2 сек. В положении лежа время продвижения - увеличивается. При каждом акте глотания кардиальный сфинктер пищевода открывается, одновременно снижается тонус мышц желудка, и пищевой комок попадает в область дна желудка.

5.Коэффициент физической активности (КФА). Нормы суточной потребности в пищевых веществах в зависимости от КФА и возраста. Средний за 24 часа коэффициент физической активности (КФА), является отношением суточных энергозатрат к основному обмену организма. Этот коэффициент определяется профессиональной деятельностью, которые человек выполняет за 24 часа.

Если человек что-либо совершает, то его внутренний обмен веществ несколько повышен по сравнению с основным обменом. Величину, равную отношению мгновенно уровня обмена веществ при данном роде деятельности к уровню обмена веществ в состоянии полного покоя, будем обозначать кфа.

Если бы человек за 24 часа совершал одинаковую работу, то его КФА равнялся бы кфа для данной работы. Однако ситуация другая – любой человек постоянно меняет вид деятельности в течение 24 часов: принимает пищу, едет в автомобиле, работает за компьютером, отдыхает с друзьями, занимается спортом, сидит, ходит, бегает и т.д. Поэтому при смене деятельности изменяется и мгновенное значение кфа."Нормы" представляют величины потребности в энергии для лиц в каждой выделяемой (в зависимости от пола, возраста, профессии, условий быта и т.п.) группе, а также рекомендуемые величины потребления пищевых веществ, которые должны обеспечивать потребность соответствующей категории населения."Нормы" базируются на основных положениях Концепции оптимального питания:

- энергетическая ценность рациона человека должна соответствовать энерготратам организма;

- величины потребления основных пищевых веществ - белков, жиров и углеводов - должны находиться в пределах физиологически необходимых соотношений между ними. В рационе предусматриваются физиологически необходимые количества животных белков - источников незаменимых аминокислот, физиологические пропорции ненасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот, оптимальное количество витаминов;

- содержание макроэлементов и эссенциальных микроэлементов должно соответствовать физиологическим потребностям человека; - содержание минорных и биологически активных веществ в пище должно соответствовать их адекватным уровням потребления.

Билет 2