- •Тема № 2 Профессия и здоровье.
- •Тема № 3 Инвалидность. Реабилитация.
- •Тема № 4 Пожилые в семье.
- •Раздел пульмонология
- •Раздел кардиология.
- •Раздел гастроэнтерология
- •Раздел нефрология
- •Раздел гематология
- •Раздел эндокринология
- •Раздел заболевания суставов
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3 к фельдшеру фаПа обратился пациент 62 лет с жалобами на периодически возникающее чувство тяжести в эпигастральной области после еды, тошноту, отрыжку «тухлым», неустойчивый стул, похудание.
- •Пациент привел на прием внука 6 лет для проведения I ревакцинации бцж.
- •Назовите используемую вакцину, охарактеризуйте ее: назовите форму выпуска; способ и место ее введения; сроки проведения вакцинации и ревакцинации.
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. Проведите дифференциальную диагностику.
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
Задача 37
Вызов фельдшера к мужчине 29 лет, который предъявляет жалобы на головную боль, озноб, слабость, припухлость и красноту в области правой кисти. Считает себя больным 2 дня.
При осмотре: состояние средней тяжести, температура 37,8 гр. С. В области правой кисти на тыльной поверхности отмечается отек и гиперемия кожи, в центре отека – язвочка размером 1,5 – 2,0 см, покрытая чёрной корочкой, безболезненная при пальпации. В области правого локтевого сустава пальпируется увеличенный лимфатический узел размером с фасоль. ЧДД – 20 в мин. Пульс – 90 уд. в мин. АД – 120/80 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот без особенностей. Стул, диурез – без особенностей.
Эпидемиологический анамнез: работает скотником на ферме. В районе отмечается падеж скота.
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Определите тактику в отношении пациента.
Определите объем необходимых профилактических мероприятий.
Затем фельдшер осмотрел ребенка 3-х месяцев, который неделю назад в связи с гипогалактией у матери был переведен на смешанное вскармливание. При контрольном взвешивании высасывает 100 мл грудного молока. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту.
Рассчитайте долженствующие показатели массы тела и роста ребенка, если при рождении эти показатели соответственно были ровны 3500 г и 53 см.
Рассчитайте суточный и разовый объем пищи, расскажите технику введения докорма.
Дайте рекомендации матери по лечению гипогалактии.
Задача 38
Фельдшер ФАПа ведет фиксированный прием детей до года. На приеме мать с мальчиком 7 месяцев, который находится на грудном вскармливании, здоров, растет и развивается по возрасту. При проведении антропометрии получены следующие данные:
масса тела – 9 200 г,
длина тела – 72 см,
окружность головы – 46,5 см,
окружность груди – 47см.
Оцените физическое развитие ребенка по центильным таблицам.
Опишите его нервно-психическое развитие и дайте рекомендации по проведению занятий с ребенком этого возраста.
Во время осмотра ребенка фельдшер обратил внимание, что у матери перевязана левая рука. При расспросе выяснилось, что её накануне укусила неизвестная собака во время прогулки.
При осмотре отмечается гиперемия и отек на тыле кисти, имеется рана размером 2,0 на 1,0 см.
Определите тактику по отношению к пациентке.
Расскажите плановую и экстренную профилактику бешенства.
Задача 39
Вызов фельдшера к ребенку 5 лет.
Из анамнеза: девочка страдает пищевой аллергией, без спроса съела целую плитку шоколада. Через 30 минут поднялась температура до 39,0 гр. С, на коже появилась обильная сыпь, которая сопровождалась сильным зудом.
При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,8 гр. С. На коже по всему телу обильная уртикарная сыпь на гиперемированном фоне.
Поставьте диагноз и обоснуйте его.
Составьте алгоритм действий оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе лечения.
После оказания помощи ребенку к фельдшеру обратилась бабушка девочки с жалобами на слабость, вялость, боли в животе, тошноту, рвоту.
Из анамнеза: заболела 2 часа назад, была 3 раза рвота съеденной пищей. Свое заболевание связывает с употреблением пирожного, купленного в кулинарии.
При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, температура тела – 37,2 гр. С. Кожные покровы бледные, видимые слизистые без изменений. Язык покрыт бело-серым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области и вокруг пупка. Отмечается метеоризм. Диурез обычный, стул кашицеобразный – 1 раз.
Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
Ваша тактика по отношению к пациентке.