- •Тема № 2 Профессия и здоровье.
- •Тема № 3 Инвалидность. Реабилитация.
- •Тема № 4 Пожилые в семье.
- •Раздел пульмонология
- •Раздел кардиология.
- •Раздел гастроэнтерология
- •Раздел нефрология
- •Раздел гематология
- •Раздел эндокринология
- •Раздел заболевания суставов
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3 к фельдшеру фаПа обратился пациент 62 лет с жалобами на периодически возникающее чувство тяжести в эпигастральной области после еды, тошноту, отрыжку «тухлым», неустойчивый стул, похудание.
- •Пациент привел на прием внука 6 лет для проведения I ревакцинации бцж.
- •Назовите используемую вакцину, охарактеризуйте ее: назовите форму выпуска; способ и место ее введения; сроки проведения вакцинации и ревакцинации.
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. Проведите дифференциальную диагностику.
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
Задача 34
Фельдшера, возвращавшегося с вызова, остановила соседка 24 лет и попросила дать консультацию по поводу введения ВМС, так как они с мужем пока не хотят иметь детей.
Из анамнеза: беременностей не было, менструации с 12 лет, по 5 – 6 дней, обильные. Полгода назад была осмотрена гинекологом во время профилактического осмотра по месту работы, здорова.
Ответьте на вопрос о возможности введения ВМС данной женщине.
Дайте рекомендации по контрацепции.
Во время разговора муж пациентки, вынимая оконную раму, разбил стекло. Большой осколок вонзился в ткани нижней трети левого плеча. Мужчина сильно испугался, выдернул стекло, сразу началось сильное кровотечение.
Объективно: в области внутренней поверхности нижней трети левого плеча рана 5,0 на 0,5 см с ровными краями, из раны алой пульсирующей струей выбрасывается кровь.
Поставьте и обоснуйте предположительный диагноз.
Составьте алгоритм неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача 35
Вызов фельдшера к женщине 50 лет, которая поскользнулась на кухне и вылила себе на ноги кастрюлю с кипятком.
Пострадавшая предъявляет жалобы на жгучие боли в обеих ногах. Во время несчастного случая женщина была в платье, на ногах шлепанцы.
При осмотре: общее состояние пострадавшей удовлетворительное, АД – 100/80 мм рт. ст., пульс 90 – уд. в мин. В области передних поверхностей обеих голеней и на тыльной стороне стоп обширные пузыри с прозрачным содержимым, между пузырями большие участки гиперемированной кожи.
Поставьте диагноз и обоснуйте его, определите степень ожогов.
Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
Составьте лечебную программу в условиях хирургического стационара.
После оказания неотложной помощи сын пациентки – мужчина 27 лет, вернувшийся домой после нескольких лет отсутствия, обратился к фельдшеру с жалобами на повышение температуры тела в течение 3-х месяцев, ночные проливные поты, снижение веса.
Из анамнеза: месяц назад заметил, что стал терять вес, появилась диарея, пропал аппетит, наблюдается постоянная лихорадка. Неделю назад сдавал кал на кишечную инфекцию, результат отрицательный. На вопрос о сексуальных контактах отвечает, что год назад женился, но до этого были связи, как с женщинами, так и с мужчинами.
При осмотре: пациент пониженного питания. Пальпируются заушные, заднешейные, подмышечные лимфатические узлы размером до 1,0 – 1,5 см, не спаянные с окружающими тканями, плотноватые, безболезненные. Со стороны внутренних органов патологии нет.
Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
Определите тактику по отношению к пациенту.
Задача 36
Вызов фельдшера ФАПа к мужчине 25 лет, который предъявляет жалобы на слабость, головную боль, повышение температуры тела.
Из анамнеза: считает себя больным около недели. Заболевание началось с повышения температуры до 38,5 – 39,0 гр. С, беспокоила головная боль. После того как пропотел, состояние улучшилось, температура снизилась до нормы. Два дня назад был аналогичный подъем температуры.
При осмотре: общее состояние средней тяжести, температура тела 39,0 гр. С, озноб. Пациент бледен, слизистая полости рта обычной окраски, язык суховат, покрыт бело-серым налетом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс – 100 ударов в мин. Живот при пальпации мягкий, слегка чувствительный в правом подреберье. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул, диурез в норме.
Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. Две недели назад уволился из рядов Вооруженных сил, служил в Таджикистане по контракту.
Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
Определите тактику в отношении пациента.
После осмотра пациента к фельдшеру обратилась его мать. Женщине 52 года, при самообследовании обнаружила в правой молочной железе опухолевый узел.
При осмотре: молочные железы внешне не изменены. При пальпации в правой молочной железе определяется четкое опухолевидное округлое образование диаметром около 3,0 см, неподвижное относительно ткани молочной железы. Сосок не изменен, выделений из соска нет, кожные симптомы над опухолевым узлом не определяются. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Расскажите о дополнительных методах исследования на догоспитальном этапе и методике их проведения.
Составьте диагностическую и лечебную программу в условиях стационара.