- •Тема № 2 Профессия и здоровье.
- •Тема № 3 Инвалидность. Реабилитация.
- •Тема № 4 Пожилые в семье.
- •Раздел пульмонология
- •Раздел кардиология.
- •Раздел гастроэнтерология
- •Раздел нефрология
- •Раздел гематология
- •Раздел эндокринология
- •Раздел заболевания суставов
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3 к фельдшеру фаПа обратился пациент 62 лет с жалобами на периодически возникающее чувство тяжести в эпигастральной области после еды, тошноту, отрыжку «тухлым», неустойчивый стул, похудание.
- •Пациент привел на прием внука 6 лет для проведения I ревакцинации бцж.
- •Назовите используемую вакцину, охарактеризуйте ее: назовите форму выпуска; способ и место ее введения; сроки проведения вакцинации и ревакцинации.
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. Проведите дифференциальную диагностику.
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
Задача 31
Фельдшера ФАПа вызвали в семью к двум пациентам.
Первый – ребенок 8 лет. Примерно 40 минут назад мальчик поел копченую рыбу, оставшуюся после празднования дня рождения накануне. Вскоре в области губ появилось ощущение покалывания, а затем их отечность.
На момент осмотра: состояние средней тяжести, отмечается значительная ограниченная отечность верхней губы. На коже туловища уртикарные единичные высыпания, сопровождающиеся зудом.
Определите неотложное состояние, развившееся у ребенка.
Определите тактику по отношению к ребенку.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
Вторая пациентка – женщина 55 лет (бабушка мальчика), которая предъявляет жалобы на острую боль в правом подреберье, появившуюся сегодня после погрешностей в диете во время празднования дня рождения накануне. Боль иррадиирует в правое надплечье. Отмечалась многократная рвота, не приносящая облегчения.
При осмотре: состояние средней тяжести, склеры с иктеричным оттенком. Температура тела 37,6 гр. С. Пульс – 94 удара в минуту, ритмичный. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье пальпаторно определяется резкая болезненность и мышечное напряжение.
Поставьте диагноз и обоснуйте его.
Определите тактику по отношению к пациентке.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
Задача 32
Фельдшер ФАПа проводит патронаж новорожденного ребенка 25-ти дневного возраста.
При осмотре: состояние удовлетворительное, температура тела 36,5 гр. С, вскармливание грудное, сосет активно. На шее и туловище на неизмененном фоне кожи имеется розовая мелкоточечная сыпь. В комнате, где находится ребенок, душно, ребенок в шапочке, укрыт одеялом.
Поставьте диагноз и обоснуйте его, назовите возможные причины данного заболевания.
Определите тактику по отношению к ребенку, дайте рекомендации по уходу и лечению.
В это время с улицы привели старшего сына 12 лет.
Мальчик предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту.
Из анамнеза: при спуске с горы на санках упал и ударился, была кратковременная потеря сознания, рвота. О случившемся не помнит.
Объективно: состояние средней тяжести, ребенок возбужден. Кожа бледная. Зрачки узкие, равномерной ширины, реакция на свет не нарушена. Температура тела – 36,6 гр. С., пульс – 57 уд. в мин., слабого наполнения.
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
Составьте план диагностического обследования и лечения в стационаре.
Задача 33
Фельдшер ФАПа проводит патронаж мужчины 86 лет.
Пациент предъявляет жалобы на затрудненное и учащенное мочеиспускание. Моча выделяется тонкой, слабой струей, временами только каплями, ночью встает от 3 до 5 раз. Отмечает неудовлетворенность после мочеиспускания, чувство остаточной мочи. Считает себя больным около 5 лет, заболевание постепенно прогрессирует.
Объективно: состояние относительно удовлетворительное, температура 36,9 гр. С. Кожа чистая, обычной окраски, язык суховат, обложен белым налетом. Живот мягкий, при пальпации несколько болезненный над лобком, при перкуссии – притупление звука в проекции мочевого пузыря.
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи с аргументацией каждого этапа.
Расскажите о диагностической и лечебной программе в амбулаторных условиях.
Во время разговора сосед помогает войти в квартиру снохе пациента, которая упала на улице и ударилась животом. Женщина беременна, состоит на учете в женской консультации. Срок беременности 35 недель. После падения появились резкие боли в животе, слабость, головокружение.
При осмотре: матка соответствует 34 –35 неделям беременности. Слева, ближе к дну матки, определяется выбухание. Пропальпировать части плода и выслушать сердцебиение не удается из-за болезненности и гипертонуса матки. Кожные покровы бледные. АД – 100/60 мм рт. ст., пульс – 102 удара в мин. Состояние женщины продолжает ухудшаться, из половых путей появились кровянистые выделения.
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи.