- •Тема № 2 Профессия и здоровье.
- •Тема № 3 Инвалидность. Реабилитация.
- •Тема № 4 Пожилые в семье.
- •Раздел пульмонология
- •Раздел кардиология.
- •Раздел гастроэнтерология
- •Раздел нефрология
- •Раздел гематология
- •Раздел эндокринология
- •Раздел заболевания суставов
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3 к фельдшеру фаПа обратился пациент 62 лет с жалобами на периодически возникающее чувство тяжести в эпигастральной области после еды, тошноту, отрыжку «тухлым», неустойчивый стул, похудание.
- •Пациент привел на прием внука 6 лет для проведения I ревакцинации бцж.
- •Назовите используемую вакцину, охарактеризуйте ее: назовите форму выпуска; способ и место ее введения; сроки проведения вакцинации и ревакцинации.
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. Проведите дифференциальную диагностику.
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
Задача 29
Фельдшер ФАПа осматривает на дому пациентку 66 лет, состоящую на диспансерном учете по поводу сахарного диабета II типа в течение 6 лет. Принимает манинил, периодически нарушает диету.
Из анамнеза: помимо сахарного диабета страдает ИБС, стенокардией, артериальной гипертензией. В настоящее время предъявляет жалобы на умеренную жажду, сухость во рту, слабость, ухудшение зрения, боли в нижних конечностях при ходьбе.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно, имеются опрелости, мацерация кожи под молочными железами, в паховых областях. Перкуторно левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой среднеключичной линии. При аускультации сердечные тоны приглушены, ритмичные. АД – 150/90 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Пастозность в области голеней.
Оцените состояние пациентки. Наличие каких осложнений сахарного диабета можно предположить? Консультации каких специалистов требуются на данный момент?
Составьте план дополнительного обследования и диспансерного наблюдения.
Дайте рекомендации по диетическому питанию и образу жизни (режиму).
В это время прибежала соседка, которая попросила срочно осмотреть соседскую девочку 12 лет, выпившую по ошибке раствор каустической соды, приготовленный для очистки труб.
При осмотре: девочка мучается от острой боли в ротовой полости, глотке, за грудиной, стонет. Отмечается обильное слюнотечение из-за невозможности сделать хотя бы один глоток. На губах, языке, слизистой щек следы ожогов.
Общее состояние тяжелое, бледная, пульс – 100 ударов в минуту, ритмичный, АД – 90/70 мм рт. ст.
Поставьте диагноз и обоснуйте его.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
Задача 30
Фельдшер ФАПа осматривает женщину, кормящую мать, 25 лет, которая предъявляет жалобы на боли в правой молочной железе, озноб, головную боль, повышение температуры до 390 С.
Из анамнеза: неделю назад в молочной железе появились боли, железа увеличилась в объеме, температура повысилась до 38,2 гр. С, появились головная боль, чувство разбитости, пропал аппетит, кормление грудью стало болезненным. Лечилась водочными компрессами, самостоятельно пыталась сцеживать молоко.
При осмотре: в больной железе отчетливо пальпируется плотное образование, размером 6,0 на 8,0 см, кожа над ним синюшно-багрового цвета, образование резко болезненное, в его центре – очаг размягчения диаметром 2,0 см. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Поставьте диагноз и обоснуйте его.
Определите тактику по отношению к пациентке.
Расскажите о диагностической и лечебной программе при данном заболевании.
После осмотра женщины фельдшер осмотрел ее ребенка 20 дней.
При осмотре: состояние удовлетворительное, температура тела 36,7 гр. С, сосет активно здоровую грудную железу и сцеженное молоко.
Кожные покровы чистые, из пупочной ранки отмечается не обильное отделяемое серозного характера.
Поставьте диагноз и обоснуйте его.
Определите тактику по отношению к ребенку.
Дайте рекомендации по его вскармливанию.