- •Тема № 2 Профессия и здоровье.
- •Тема № 3 Инвалидность. Реабилитация.
- •Тема № 4 Пожилые в семье.
- •Раздел пульмонология
- •Раздел кардиология.
- •Раздел гастроэнтерология
- •Раздел нефрология
- •Раздел гематология
- •Раздел эндокринология
- •Раздел заболевания суставов
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3 к фельдшеру фаПа обратился пациент 62 лет с жалобами на периодически возникающее чувство тяжести в эпигастральной области после еды, тошноту, отрыжку «тухлым», неустойчивый стул, похудание.
- •Пациент привел на прием внука 6 лет для проведения I ревакцинации бцж.
- •Назовите используемую вакцину, охарактеризуйте ее: назовите форму выпуска; способ и место ее введения; сроки проведения вакцинации и ревакцинации.
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. Проведите дифференциальную диагностику.
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
Задача 26
При проведении патронажа к ребенку 3-х месяцев мама предъявила фельдшеру жалобы, что малыш 3-й день плохо сосет грудь из-за заложенности носа. Сегодня ведет себя беспокойно, периодически плачет, особенно при сосании.
При осмотре: состояние удовлетворительное, температура тела 37,2 гр. С, носовое дыхание затруднено, из носа необильное серозное отделяемое. Зев чистый. При надавливании на трагусы – гримаса, плач.
При аускультации дыхание пуэрильное, ЧДД – 35 в 1 мин., пульс 110 – уд. в мин. Живот при пальпации мягкий. Стул и мочеиспускание без особенностей.
Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
Определите тактику по отношению к ребенку.
60-тилетняя бабушка осмотренного ребенка обратилась с жалобами на кровомазание в течение недели. В прошлом гинекологическими заболеваниями не болела. Менопауза в течение 10-ти лет. Она спрашивает фельдшера, может ли поехать с внуками на дачу, приняв кровоостанавливающие таблетки.
Оцените данную ситуацию.
Определите тактику по отношению к пациентке.
Назовите возможные осложнения, предложите план обследования.
Задача 27
Фельдшер ФАПа вызван на дом к пациентке 52 лет, которая предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, учащенное мочеиспускание.
Из анамнеза: со слов пациентки, при прохождении профилактических медицинских осмотров у нее отмечалось повышенное АД до 140-150/80-90 мм рт. ст.; не обследовалась, лечение не получала. Свое ухудшение связывает с неприятностями на работе. По профессии бухгалтер.
Объективно: состояние средней тяжести. Пациентка возбуждена, кожные покровы гиперемированы. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Левая граница относительной сердечной тупости по среднеключичной линии. Сердечные тоны ясные, ритмичные, акцент II тона на аорте. Пульс ритмичный, напряжен, 96 уд. в мин. АД – 180/100 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.
Определите тактику по отношению к пациентке. Окажите неотложную помощь на догоспитальном этапе.
Определите план последующего ведения.
После осмотра к фельдшеру обратилась дочь хозяйки с просьбой осмотреть ребенка 4-х лет. Со слов мамы, мальчик играл один в комнате, пока она стирала, взял «бабушкины таблетки» и сколько-то съел. С момента отравления прошло, по ее мнению, не более 20 минут. Сколько таблеток было, и сколько ребенок съел, она не знает. «Бабушкиными таблетками» оказался супрастин.
Объективно: состояние средней тяжести, отмечается возбуждение, двигательное беспокойство. Была однократная рвота. Пульс – 110 уд. в мин, ЧДД – 24 раза в мин., со стороны внутренних органов без патологии.
Определите неотложное состояние, развившееся у ребенка.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи
Задача 28
Вызов фельдшера к женщине 30 лет. Пациентка предъявляет жалобы на боли в правой подвздошной области постоянного характера, иррадиации нет. Беспокоит чувство тошноты, рвоты не было. Больной себя считает несколько часов.
Объективно: язык слегка обложен, суховат, живот болезненный в правой подвздошной области, передняя брюшная стенка в этой области напряжена. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Образцова.
Поставьте диагноз и обоснуйте его.
Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
После осмотра к фельдшеру обратился отец пациентки, мужчина 54 лет, с жалобами на периодические (1-2 раза в день), кратковременнные боли давящего характера в области сердца, возникающие при физической нагрузке, которые хорошо снимаются нитроглицерином.
Из анамнеза: пациент в течение 4 лет состоит на диспансерном учете по поводу ИБС, стенокардии, II ФК. Курит с 22 лет, в настоящее время выкуривает до ½ пачки в день.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно (рост 172 см, вес 96 кг). Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Пульс – 88 уд. в мин., АД – 130/90 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.
Определите тактику по отношению к пациенту. Проведите дифференциальную диагностику.
Составьте план дополнительного обследования и диспансерного наблюдения.
Дайте рекомендации пациенту по диетическому питанию, режиму.