- •Тема № 2 Профессия и здоровье.
- •Тема № 3 Инвалидность. Реабилитация.
- •Тема № 4 Пожилые в семье.
- •Раздел пульмонология
- •Раздел кардиология.
- •Раздел гастроэнтерология
- •Раздел нефрология
- •Раздел гематология
- •Раздел эндокринология
- •Раздел заболевания суставов
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3 к фельдшеру фаПа обратился пациент 62 лет с жалобами на периодически возникающее чувство тяжести в эпигастральной области после еды, тошноту, отрыжку «тухлым», неустойчивый стул, похудание.
- •Пациент привел на прием внука 6 лет для проведения I ревакцинации бцж.
- •Назовите используемую вакцину, охарактеризуйте ее: назовите форму выпуска; способ и место ее введения; сроки проведения вакцинации и ревакцинации.
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. Проведите дифференциальную диагностику.
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
Задача 22
Фельдшер ФАПа вызван на дом к пациенту 37 лет, который предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, однократный жидкий стул, слабость, сухость во рту, головокружение, нарушение зрения.
Эпидемиологический анамнез: за 7-8 часов до заболевания ел маринованные консервированные грибы домашнего приготовления. Болен второй день. Головокружение и сухость во рту отмечала и жена, которая съела один грибок. Остальные члены семьи грибы не пробовали.
Объективно: состояние пациента средней тяжести. Температура 37,1 гр. С. В легких без патологии, пульс – 76 уд. в мин., ритмичный, АД – 110/70 мм рт. ст. Язык слегка обложен налетом, суховат. Живот при пальпации мягкий, умеренно вздут, болезненный в эпигастрии. Голос имеет гнусавый оттенок, попёрхивается при глотании, выявлено ухудшение зрения, опущение век.
Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
Определите тактику в отношении пациента.
После осмотра пациента и оказания неотложной помощи к фельдшеру обратилась его мать 62 лет с жалобами на головную боль, шум в ушах.
Из анамнеза: в течение 8 лет состоит на диспансерном учете по поводу гипертонической болезни. Гипотензивные препараты принимает нерегулярно.
Объективно: состояние удовлетворительное. Температура 36,6 гр. С. Кожные покровы обычной окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно (рост 164 см, вес 90 кг). Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД – 20 в 1 мин. Левая граница относительной сердечной тупости на 1,0 см кнаружи от среднеключичной линии. Сердечные тоны ясные, ритмичные, акцент II тона на аорте, пульс – 90 уд/мин, АД – 160/90 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Определите тактику в отношении пациентки.
Составьте план дополнительной диагностики и диспансерного наблюдения и дайте рекомендации по питанию.
Задача 23
Фельдшер ФАПА вызван на дом к ребенку 3-х лет. Со слов матери, ребенок заболел 3 дня назад, беспокоят сильный кашель, насморк, слезотечение, температура тела 38,0 – 38,3 гр. С.
Эпидемиологический анамнез: ребенок начал прививаться с 2-х летнего возраста, проведена вакцинация АКДС и против полиомиелита. Контакт с инфекционными больными отрицается. Ребенок посещает детский сад.
При осмотре: состояние средней тяжести, светобоязнь, конъюнктивит, в зеве гиперемия, на слизистой щек мелкоточечные белые высыпания, на мягком небе энантема. Дыхание жесткое, тоны сердца учащены.
Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
Где следует лечить такого больного?
Наметьте план противоэпидемических мероприятий в детском саду.
После осмотра ребенка к фельдшеру обратилась его мама с жалобами на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, сухой кашель.
Из анамнеза: ухудшение состояния отмечается в течение месяца, 6 лет состоит на диспансерном учете с диагнозом: ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана.
Объективно: состояние удовлетворительное, температура 37, 4 гр. С.. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 20 в 1 мин. При пальпации в области верхушки сердца определяется симптом «кошачьего мурлыканья». Верхняя граница относительной сердечной тупости находится во втором межреберье. При аускультации на верхушке сердца выслушивается хлопающий первый тон, диастолический шум, акцент II тона на легочной артерии, пульс – 96 в мин., АД – 110/70 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, отеков нет.
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Определите тактику в отношении пациента. Составьте план дополнительной диагностики.
Дайте рекомендации по питанию и образу жизни.