- •Тема № 2 Профессия и здоровье.
- •Тема № 3 Инвалидность. Реабилитация.
- •Тема № 4 Пожилые в семье.
- •Раздел пульмонология
- •Раздел кардиология.
- •Раздел гастроэнтерология
- •Раздел нефрология
- •Раздел гематология
- •Раздел эндокринология
- •Раздел заболевания суставов
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3 к фельдшеру фаПа обратился пациент 62 лет с жалобами на периодически возникающее чувство тяжести в эпигастральной области после еды, тошноту, отрыжку «тухлым», неустойчивый стул, похудание.
- •Пациент привел на прием внука 6 лет для проведения I ревакцинации бцж.
- •Назовите используемую вакцину, охарактеризуйте ее: назовите форму выпуска; способ и место ее введения; сроки проведения вакцинации и ревакцинации.
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. Проведите дифференциальную диагностику.
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
Задача 18
Фельдшер ФАПа вызван на дом к ребенку 3-х лет.
Со слов матери, утром у ребенка повысилась температура до 37,5 гр. С, появились небольшой насморк и сыпь в виде маленьких пузырьков с прозрачным содержимым на коже лица, груди, спины, конечностях. Несколько пузырьков расположены на волосистой части головы. В зеве – умеренная гиперемия.
Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте ответ.
Где следует лечить больного? Назовите срок изоляции.
Назовите принципы лечения данного заболевания.
После осмотра внука к фельдшеру обратился его дедушка 65 лет с жалобами на кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышку при ходьбе.
Из анамнеза: в течение последнего месяца дважды обнаружил в мокроте прожилки крови. 4 года состоит на диспансерном учете по поводу хронического обструктивного бронхита. Курит в течение 40 лет до 1 пачки сигарет в день.
Объективно: состояние удовлетворительное, Т 36,5 гр. С. Кожные покровы бледные, акроцианоз.
Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Грудная клетка бочкообразной формы. При перкуссии над всеми полями определяется коробочный звук. Дыхание ослаблено-везикулярное. ЧДД – 22 в 1 мин. Правая граница относительной сердечной тупости на 2 см. кнаружи от правого края грудины. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Акцент II тона на легочной артерии. Пульс – 86 уд. в мин., АД – 130/80 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка – не пальпируются. Определяется умеренная пастозность в области голеней.
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. С какими заболеваниями в данном случае следует провести дифференциальную диагностику? Составьте план дополнительного обследования.
Определите тактику в отношении пациента.
Задача 19
На прием к фельдшеру ФАПа бабушка привела 6-летнюю внучку.
Со слов бабушки у девочки последние 2 месяца отмечается снижение аппетита, она стала раздражительной, сон беспокойный, часто жалуется на зуд в области ануса.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледные, питание несколько снижено. Со стороны внутренних органов без патологии.
Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
Назовите основные принципы лечения ребенка.
После осмотра внучки к фельдшеру обратилась ее бабушка с жалобами на боли в области проксимальных и дистальных межфаланговых суставов кистей рук, коленных суставов, усиливающиеся в вечернее и ночное время, ограничение движений в суставах.
Из анамнеза: боли в суставах появились два года назад. За медицинской помощью не обращалась, лечилась самостоятельно народными средствами.
Объективно: состояние удовлетворительное. Температура 36,6 гр. С. Кожные покровы обычной окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно (рост 160 см, масса тела 88 кг). Дистальные и проксимальные суставы кистей рук деформированы.
Коленные суставы также деформированы, при движении определяется крепитация, объем движений в них ограничен.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 20 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Пульс – 86 уд. в мин., АД – 135/85 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный.
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план дополнительного обследования.
Определите тактику по отношению к пациентке.
Составьте план диспансерного наблюдения при данном заболевании.