- •Тема № 2 Профессия и здоровье.
- •Тема № 3 Инвалидность. Реабилитация.
- •Тема № 4 Пожилые в семье.
- •Раздел пульмонология
- •Раздел кардиология.
- •Раздел гастроэнтерология
- •Раздел нефрология
- •Раздел гематология
- •Раздел эндокринология
- •Раздел заболевания суставов
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3 к фельдшеру фаПа обратился пациент 62 лет с жалобами на периодически возникающее чувство тяжести в эпигастральной области после еды, тошноту, отрыжку «тухлым», неустойчивый стул, похудание.
- •Пациент привел на прием внука 6 лет для проведения I ревакцинации бцж.
- •Назовите используемую вакцину, охарактеризуйте ее: назовите форму выпуска; способ и место ее введения; сроки проведения вакцинации и ревакцинации.
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. Проведите дифференциальную диагностику.
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
Задача 16
Фельдшер ФАПа вызван на дом к пациенту 20 лет, который предъявляет жалобы на отеки в области нижних конечностей, головную боль, слабость, уменьшение диуреза и изменение цвета мочи (ржаво-красный цвет).
Из анамнеза: 2 недели назад была ангина. Первые признаки заболевания появились 2 дня назад.
Объективно: состояние средней тяжести. Температура 37,6 гр. С. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, отеки в области нижних конечностей.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные, пульс – 78 уд. в мин. АД – 160/100 мм рт. ст.
При пальпации, живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон.
Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте ответ. Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план дополнительного обследования.
Определите тактику в отношении пациента.
Отец пациента – мужчина 46 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического активного вирусного гепатита. На последний профилактический прием не явился. При осмотре предъявляет жалобы на тупые периодические боли в правом подреберье, снижение аппетита, утомляемость, похудание.
Объективно: состояние удовлетворительное. Температура 36,6 гр. С. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Пульс – 72 уд. в мин. Язык у корня обложен желтоватым налетом. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Селезенка не увеличена.
В чем заключается диспансерное наблюдение при данном заболевании?
Определите тактику в отношении пациента. Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план дополнительного обследования.
Дайте рекомендации по питанию и образу жизни.
Задача 17
Фельдшер ФАПа вызван на дом к ребенку 3-х лет.
Со слов мамы, ребенок болен 3-й день. Был насморк, кашель. Сегодня повысилась температура до 38,2 гр. С, стал плохо кушать, кашель усилился и носит характер сухого, болезненного.
При осмотре: в зеве – умеренная гиперемия, налетов нет. В легких на фоне жесткого дыхания спереди и в задненижних отделах выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД – 22 в мин. Пульс 110 уд. в мин.
Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте ответ.
Определите тактику в отношении ребенка. Назначьте лечение.
После осмотра ребенка к фельдшеру обратился его дедушка с жалобами на слабость, утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье. В анамнезе – злоупотребление алкоголем.
Объективно: состояние средней тяжести, Т 36,6 гр. С. Кожные покровы бледные, в области грудной клетки есть сосудистые звездочки. Склеры субъиктеричны. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 20 в мин., сердечные тоны приглушены, ритмичные, пульс – 92 уд. в мин. АД – 130/80 мм рт. ст.
Язык малиновый. Живот увеличен в объеме за счет асцита.
Перкуторно печень на 4,0 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – на 2,0 см. Стул – склонность к запорам.
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план дополнительного обследования.
Определите тактику в отношении пациента.