Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ФЕЛЬДШЕР ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫЙ ФЕЛЬДШЕР)»экз...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
390.14 Кб
Скачать

Задача 9

Вызов фельдшера ФАПа к мальчику 1 г. 3 мес. Болен 3-й день. Со слов мамы отмечалось повышение Т до 37,5 гр. С, обильные слизистые выделения из носа. Был капризен, плохо кушал. Со вчерашнего вечера появился кашель.

Объективно: Т – 37,4 гр. С, малыша беспокоит влажный малопродуктивный кашель. Дыхание шумное, свистящее, выдох удлинен. Отмечается раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков при дыхании. При перкуссии над легкими коробочный звук, при аускультации – дыхание жесткое, выслушиваются свистящие сухие и влажные разнокалиберные хрипы. ЧДД – 35 в 1 минуту, пульс 120 – уд. в мин. Со стороны других внутренних органов – без особенностей.

  1. Поставьте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.

Так как ребенок капризничал, мама подняла его на руки и тут же почувствовала резкие боли внизу живота слева, стала бледнеть, появился холодный мелкий пот, тошнота.

Со слов пациентки у нее задержка менструации на 4 недели.

Задача 10

К фельдшеру ФАПа обратилась пациентка 42 лет с жалобами на слабость, утомляемость, ухудшение памяти, сонливость.

Из анамнеза: ухудшение состояния отмечает в течение 3-х месяцев. Около года назад была проведена субтотальная резекция щитовидной железы. До этого в течение 6 лет состояла на диспансерном учете по поводу диффузного токсического зоба.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, температура 36,0 гр. С. Лицо одутловатое. Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо (рост 162 см, вес 69 кг). В течение года масса тела увеличилась на 7 кг.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Пульс – 50 уд. в мин. АД – 110/70 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Стул – склонность к запорам.

  1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план дополнительного обследования.

  2. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.

С пациенткой пришла ее невестка с ребенком (мальчиком) 3-х месяцев. После проведения антропометрических измерений Вы получили следующие показатели:

  • окружность груди – 37 см. (прибавка за месяц составила 1,5 см).

  • окружность головы – 40 см (прибавка за месяц составила 3,0 см).

  • размеры большого родничка 3,0 на 3,0 см.

    1. Оцените полученные показатели. Назовите закономерности нарастания окружности головы на первом году жизни.

    2. Что необходимо уточнить при расспросе и осмотре ребенка? Консультация, каких специалистов необходима ребенку?

Задача 11

Фельдшер ФАПа вызван на дом к пациенту 39 лет, который предъявляет жалобы на периодические давящие боли за грудиной, длящиеся 10 – 15 минут, иррадиирущие в левую руку, слабость.

Из анамнеза: боли за грудиной появились впервые вчера вечером. Пациент связывает их появление с неприятностями на работе. Курит до 1 пачки сигарет в день.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Температура 36,6 гр. С. Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 20 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Пульс – 82 уд. в мин. АД – 110/70 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный.