- •Тема № 2 Профессия и здоровье.
- •Тема № 3 Инвалидность. Реабилитация.
- •Тема № 4 Пожилые в семье.
- •Раздел пульмонология
- •Раздел кардиология.
- •Раздел гастроэнтерология
- •Раздел нефрология
- •Раздел гематология
- •Раздел эндокринология
- •Раздел заболевания суставов
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3 к фельдшеру фаПа обратился пациент 62 лет с жалобами на периодически возникающее чувство тяжести в эпигастральной области после еды, тошноту, отрыжку «тухлым», неустойчивый стул, похудание.
- •Пациент привел на прием внука 6 лет для проведения I ревакцинации бцж.
- •Назовите используемую вакцину, охарактеризуйте ее: назовите форму выпуска; способ и место ее введения; сроки проведения вакцинации и ревакцинации.
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. Проведите дифференциальную диагностику.
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
Задача 3 к фельдшеру фаПа обратился пациент 62 лет с жалобами на периодически возникающее чувство тяжести в эпигастральной области после еды, тошноту, отрыжку «тухлым», неустойчивый стул, похудание.
Из анамнеза: в течение 6 лет состоит на диспансерный учет по поводу хронического атрофического гастрита. Злоупотреблял алкоголем, в течение последних 5 лет не выпивает. Курит до ½ пачки сигарет в день.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС – 86 уд. в мин, АД 130/80 мм рт. ст. Язык у корня обложен беловатым налетом. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Стул – склонность к поносам.
С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? Составьте план дополнительного обследования.
Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
Дайте рекомендации пациенту по питанию, образу жизни.
Пациент привел на прием внука 6 лет для проведения I ревакцинации бцж.
Назовите используемую вакцину, охарактеризуйте ее: назовите форму выпуска; способ и место ее введения; сроки проведения вакцинации и ревакцинации.
Расскажите технику проведения прививки БЦЖ.
Задача 4
Вы – фельдшер ФАПа, пришли проверить состояние ребенка 1 г. 5 месяцев, который 3 дня лечится по поводу ОРВИ по согласованию с педиатром ЦРБ. Все эти дни температура держалась 37,4 - 37,6 гр. С, отмечался нечастый сухой кашель, обильные слизистые выделения из носа. Сегодня состояние ухудшилось, Т тела повысилась до 38,8 гр. С, усилился кашель, дыхание стало «тяжелым», учащенным до 60 раз в 1 минуту, при плаче появляется цианоз носогубного треугольника, пульс 120 уд. в минуту.
Поставьте и обоснуйте предположительный диагноз.
Определите тактику фельдшера в данной ситуации и объем помощи ребенку на догоспитальном этапе.
Из разговора с мамой выяснилось, что у нее задержка менструации на 2 месяца. Ее беспокоят рвота 3-4 раза в день, тошнота, плохо переносит запахи еды на кухне. В женскую консультацию пока не обращалась, объясняя это недостатком времени, а также сообщила, что у нее была всего одна беременность, закончившаяся нормальными срочными родами. От беременности не предохранялась.
Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.
Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
Задача 5
Фельдшер ФАПа вызван на дом к пациентке 26 лет, имеющей новорожденного ребенка. Она предъявляет жалобы на слабость, боли в поясничной области справа ноющего характера, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела.
Из анамнеза: в течение 2-х лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического пиелонефрита. Ухудшение состояния отмечает в течение последней недели.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, отмечается пастозность лица и век, температура 38,5 гр. С. Дыхание везикулярное, хрипов нет, сердечные тоны ясные, ритмичные, пульс – 92 уд. в 1 мин. АД – 130/80 мм рт. ст. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. При глубокой пальпации – болезненность в проекции правой почки, симптом Пастернацкого положительный справа.
Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. Проведите дифференциальную диагностику.
Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
Составьте план дополнительного обследования и последующего диспансерного наблюдения.
После осмотра женщины фельдшер осмотрел ее новорожденного ребенка 25-тидневного возраста и обнаружил на коже в области груди и живота 3 пустулы величиной с булавочную головку, окруженные небольшим воспалительным ободком. Состояние ребенка удовлетворительное, Т тела 36,5 гр. С, сосет активно, пупочная ранка эпителизирована. Стул и диурез без особенностей.
Поставьте и обоснуйте предположительный диагноз.
Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
Объективно: состояние женщины тяжелое. Была кратковременная потеря сознания. Пульс – 124 уд. в мин, нитевидный. АД – 80/50 мм рт. ст. Живот болезненный при пальпации, симптом Щеткина - Блюмберга положительный. Женщина просит отсрочки госпитализации до прихода мужа, которого ожидает примерно через 2 часа.
Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.
Определите тактику фельдшера в сложившейся ситуации и объем неотложной помощи.