1.Нарушения опосредованности и иерархии мотивов

Иерархия мотивов является относительно устойчивой и этим обусловливает относительную устойчивость всей личности, ее интересов, позиций и ценностей. Клинический материал позволяет проследить закономерности изменения мотивационной сферы человека, которые приводят к смене позиций, интересов, ценностей личности. Такие закономерности можно обнаружить у больных с нервной анорексией и хроническим алкоголизмом, при которых процесс нарушения мотивов, установок и ценностей происходит достаточно развернуто.

При хроническом алкоголизме больные некритичны и это сочетается с агрессией к тому, что мешает удовлетворению их патологической потребности в алкоголе (Братусь) . У больных меняется не только содержание потребностей и мотивов, но их структура: они становятся все менее опосредованными целью. Именно поэтому их потребности становятся неуправляемыми и приобретают характер влечений. Деятельность теряет специфически человеческую характеристку: из опосредованной она становится импульсивной.

2. Нарушение смыслообразования

Уже дети младшего школьного возраста осознают мотивы, ради которых они должны совершить действие. Однако часто эти мотивы остаются лишь знаемыми и не побуждают к действию (Божович). Слияние обоих функций мотива – побуждающей и смыслообразующей – придает деятельности человека характер сознательно регулируемой. Ослабление и искажение этих функций приводит к нарушениям деятельности (например, больной шизофренией зная, что к близким нужно относиться хорошо, оскорбляет их или даже избивает мать). Становясь просто знаемым, мотив теряет свою как смыслообразующую, так и побудительную функцию. Смещение смыслообразующей функции мотивов, отщепление действенной функции от знаемой нарушает деятельность больных и является причиной деградации их поведения и личности.

3.Нарушение подконтрольности и критичности поведения могут приобрести разные формы и выступать в структуре различных психических процессов: мышления, восприятия и т.д. Критичность образует вершину личностных качеств человека. Нарушение критичности тесно связано с нарушением регуляции деятельности. Нередко нарушения критичности сочетаются с тенденцией к персеверациям и полевому поведению (больные с поражением лобных долей мозга). Деятельность больных лишается смысловой характеристики и замещается действиями, за которыми не стоит смыслообразующий мотив.

Нарушения эмоционально-волевой сферы при органических поражениях мозга

Клинические исследования показывают, что самая грубая патология эмоционально личностной сферы возникает при поражении лобных долей мозга, при этом в зависимости от варианта лобного синдромы эти нарушения будут различаться: в случае дисфункции медио-базальных отделов лобной области на первый план выступают такие расстройства как негативизм, раздражительность, агрессивность, грубая неадекватность поведения; в случае преимущественного поражения поверхностных (конвекситальных) областей лобных долей мозга – в картине эмоционально-личностных расстройств превалирует аспонтанность и безразличие.

Поражение височной области левого полушария характеризуется большей выраженностью длительных проявлений отрицательных эмоций, правой височной области – приступообразно возникающих эмоциональных изменений.

Как показывают специальные экспериментальные исследования изучения мозговых механизмов эмоций с точки зрения межполушарной асимметрии мозга правое полушарие в большей степени связано с эмоциональной сферой, кроме этого получено, что положительные эмоции связаны с левым полушарием мозга, а отрицательные – с правым.

3. Представления о становлении базовых личностных образований в раннем онтогенезе в различных теориях (теории объектных отношений, теории привязанности, теории социального научения, в гуманистической психологии и т.д.)

теории объектных отношений

Фрейд указывал что восприятие значимости других людей и неудачи в отношениях с ними определяют природу, характер и функционирование внутрипсихических структур

Он сосредоточил свое внимание на примерах вознаграждения и фрустрации при возникновении аффективной травмы (разрядка влечения), а также на топографической модели, в которой объект является средством для поиска и нахождения удовлетворения.

В начале жизни объект воспринимается в связи с либидным удовлетворением; инстиктивным влечения должны искать удовлетворение и как можно скорее находить объекты и становиться зависимыми от объектов в контексте уже сложившихся отношений.

В топографической модели Фрейд подчеркнул патологическое влияние травматического опыта в отношениях с объектом. Там же он показал, как бессознательные желания и фантазии могут превращать нейтральные отношения с объектом в травматические, оставляя тревожные и разрушительные воспоминания.

Фрейд отметил, что идентификация с объектом является главным моментом в формировании структур Эго и Суперэго (Freud, 1923a, 1924с).

Он установил соответствие между тревогой, связанной с объектами, и ассоциативными фантазиями, которые соотносятся с фазами психосексуального развития (страх потери объекта, потери любви объекта, кастрации и наказания со стороны Суперэго).

Беспомощность и зависимость ребенка обусловливают детское ощущение опасности и потребность быть любимым, которые ребенок проносит через всю свою жизнь

Привязанность

Создаёт чувство уверенности, защиты. Следовательно происходит уверенность ребёнка в себе. Потребности в защите, в поддержке удовлетворены.

2-3 года формируется модель