Саркома влагалища

Саркома влагалища - злокачественное новообразование, развивающееся из соединительной ткани влагалищной трубки. Гистологически имеет веретенообразноклеточное (чаще) или круглоклеточное (реже) строение с очагами некроза и кровоизлиянии; нередко встречается меланосаркома. Чаше всего развивается на передней стенке влагалища.

Клиника.

Опухоль развивается у девочек и женщин в менопаузе. Саркома влагалища у детей отличается очень злокачественным течением. Форма гроздевидная или полипозная. Растет быстро, заполняя влагалище, легко распадается и кровоточит, Саркома часто прорастает в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и шейку матки. У взрослых женщин опухоль может развиваться в любых отделах влагалища. Форма опухоли узловатая или диффузная. Быстро возникают метастазы в паховые и тазовые лимфатически узлы и отдаленные органы, чаше всего в легкие. Саркома сопровождается белями серозно-кровянистого или гнойного характера, а также нарушением мочеиспускания.

Диагноз

устанавливается на основании клинической картины заболевания. У девочек нередко полипозные разрастания выпячиваются через девственную плеву. При наличии кровянистых выделений для уточнения диагноза показана вагиноскопия. Окончательный диагноз устанавливается после биопсии.

Лечение

хирургическое с последующей сочетанной лучевой терапией, как при раке влагалища. В запущенных случаях показана только сочетанная терапия.

Саркома матки

Саркома матки является чрезвычайно злокачественной опухолью. Развивается из элементов соединительной ткани. Плохо поддается как химио-, так и лучевой терапии. Саркома может поражать тело или шейку матки, а также влагалище, маточные трубы, яичники. Саркома тела матки встречается в 10 раз чаще, чем саркома шейки матки и составляет 2—3% всех опухолей матки. Наблюдается в любом возрасте, однако наиболее часто после 40 лет. Развивается в виде двух форм - из стромы эндометрия или из соединительнотканных элементов миометрия, чаще на фоне фибромиомы матки. Чаще всего наблюдается саркома слизистой оболочки матки в виде диффузных разрастаний, слизистых полипов, напоминающих гроздья винограда. Опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки матки и может достигнуть пепиметрия и соседних органов (мочевой пузырь, кишки). Нередко распространяется на параметрий, имитируя параметрит. Метастазы при саркоме чаще всего определяются в легких, печени, мозге, реже - в костной системе (позвоночном столбе). Опухоль обладает быстрым ростом и склонна к раннему распаду (деструкции) с образованием кистозных полостей.

Характерной особенностью саркомы матки с наклонностью к распаду является то, что ее клетки сохраняются главным образом вокруг сосудов, где они располагаются в виде муфт.

Клиника.

При внутристеночной и под серозной локализации узлов признаков развития опухоли может не быть.

Основные симптомы следующие: быстрый рост; бугристость, неравномерная консистенция и болезненность при пальпации; маточные кровотечения по типу гиперполименореи или ациклических маточных кровотечений; анемия, развивающаяся на фоне кровопотери или интоксикации организма всасывающимися продуктами некробиоза опухоли; повышение температуры тела при присоединении инфекции, которая, как правило, приводит к нагноению некротизировавшихся участков опухоли; симптомы сдавления соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки); поздний болевой синдром, когда опухоль механически сдавливает крестцовые корешки и нервные стволы; ограниченная подвижность опухоли; быстрая утомляемость и общее недомогание.