Гепатит в

Возбудитель гепатита В - ДНК-содержащий вирус, который характеризуется множественными антигенными компонентами. Вирус (ВГВ) представляет собой большую опасность в отношении инфицирования плода, в частности, во время родов. Вирус проникает в организм плода через малейшие повреждения его кожных покровов из крови матери или из содержимого родовых путей. В половые органы женщины вирус гепатита В может попасть при половых контактах с партнером, зараженным этим вирусом. Вирус проникает из крови при возникновении механических (даже небольших) повреждений половых органов.

Распространение. В развивающихся странах, особенно в Азии, и среди 4- гомосексуалистов в развитых странах число носителей вируса гепатита В может превысить 80%. Для развивающихся стран наиболее характерен вертикальный путь передачи вируса.

Симптомы. Большинство случаев гепатита протекает бессимптомно. При 4 манифестированной форме заболевание характеризуется появлением кожной сыпи, крапивницы, артралгии, симптомов артрита, вялости, анорексии, тошноты, рвоты, Т головных болей, повышения температуры тела, изменения цвета мочи, желтухи, умеренного увеличения и болезненности печени.

Диагноз. Инфекция ВГВ клинически не отличается от других форм гепатита. Диагноз ВГВ-инфекции предполагается при наличии у пациента типичных клинических симптомов и экспозиции с сывороткой больного с окончательно подтвержденной или предположительной инфекцией ВГВ. Для окончательной диагностики гепатита наибольшей ценностью обладают нижеследующие серологические методы исследования:

1.поверхностный антиген гепатита В: острая инфекция или при отсутствии экспозиции с острым случаем заболевания, хроническое носительство. НВе-соге антиген, антиген центральной части вируса: контагиозный в данный момент;

2.анти- НВе-соге инфекция в анамнезе с иммунитетом в настоящее время; 3.анти- НВе-соге антиген: инфекция в анамнезе или в настоящем времени;

Лечение. Специфической терапии не существует. Необходимо проводить поддерживающую и симптоматическую терапию. Имеется в распоряжении вакцина, изготовленная из инактивированных формалином частиц анти- НВе-соге и рекомбинированная вакцина с такой же стоимостью. Вакцинация обязательна для членов групп высокого риска или живущих в районах наиболее опасных в отношении распространении вируса.

Осложнения и последствия. Наиболее серьезными осложнениями и последствиями являются хронический, устойчивый, активный гепатит, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома, печеночная недостаточность и смерть. Вертикальный путь трансмиссии приводит к врожденным хроническим инфекциям.

Рекомендации. Длительность интервалов между повторными посещениями зависит от выраженности симптомов, результатов серологических и биохимических исследований и тяжести заболевания. Исследуется профилактическая ценность иммуноглобулина гепатита (ИГГВ) в отношении половой передачи вируса гепатита. Поскольку гепатит В передается только интимным путем, уменьшение частоты половых контактов и избежание половых связей с носителями ВГВ являются наиболее действенными мерами профилактики.