Инфекционные болезни с курсом вич-инфекции и эпидемиологии

ЗАДАЧА 1

В обсервационном отделении родильного дома находится пациентка А., кормящая грудью, являющаяся носителем Salmonella typhimurium. Женщина обеспокоена возможностью заражения своего ребёнка.

Задания

1. Выделите приоритетную проблему.

2. Составьте план сестринского ухода.

3. Перечислите меры инфекционной безопасности медицинского персонала в этом случае.

4. Продемонстрируйте технику забора кала для бактериологического исследования.

Эталоны ответов

1. Приоритетная проблема — беспокойство матери о ребёнке, связанное с недостатком знаний об инфекции и мерах её профилактики.

2. План ухода:

• рассказать пациентке о заболевании, разъяснить, что при соблюдении правил личной гигиены заражения ребёнка не произойдёт;

• рассказать, что грудное вскармливание в этом случае не противопоказано, так как сальмонеллы не передаются через грудное молоко;

• выполнение назначений врача;

• регулярный осмотр пациентки и ребёнка с целью раннего выявления острой инфекции;

• забор кала для бактериологического исследования.

3. Меры инфекционной безопасности:

• восприятие каждого пациента как потенциально инфицированного;

• использование перчаток;

• мытьё рук до и после контакта с пациентом;

• не принимать пищу в отделении;

• соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, принятого в отделении.

4. Студент демонстрирует технику забора кала для бактериологического исследования.

ЗАДАЧА 2

В женскую консультацию 13 февраля обратилась больная О, беременность 9-10 недель. Предъявляет жалобы на головную боль, мышечные боли, боли при движении глазных яблок.

Подобные симптомы есть у мужа и сына больной О.

Температура тела 39С. Задняя стенка глотки гиперемирована, зернистая. В легких выслушивается жесткое дыхание. Предварительный диагноз: грипп.

Задания

1. Назовите проблемы пациентки.

2. Составьте план ухода.

3. Назовите возможные осложнения.

4. Продемонстрируйте технику забора крови для серологического исследования.

Эталоны ответов

1. Настоящие проблемы: головная боль, мышечные боли, лихорадка.

Приоритетная проблема: лихорадка.

Потенциальная проблема: развитие пневмонии, синусита, отита, угроза прерывания беременности.

2. План ухода:

• полупостельный режим;

• обильное питьё - компот, отвар шиповника, несладкий чай;

• холодный компресс на лоб;

• проветривание помещения;

• дезинфекция, проветривание помещения;

• медперсонал должен использовать маски;

• забор материала для лабораторного исследования;

• обеспечение пациентки лекарственными препаратами по назначению врача;

• контроль температуры тела, пульса, АД, результаты необходимо фиксировать в истории болезни.

3. Возможные осложнения:

• пневмония;

• отёк-набухание головного мозга;

• синусит;

• отит;

• отёк лёгких;

• обострение хронических заболеваний.

4. Студент демонстрирует технику забора крови для серологического исследования согласно алгоритму.

ЗАДАЧА 3

В роддом 12 ноября поступила пациентка Д., 18 лет, беременность 38 недель.

Эпидемиологический анамнез: наркотики не употребляет; половой партнёр постоянный, здоров; медицинские манипуляции за последние полгода отрицает; травм, операций, гемотрансфузий не было. В течение беременности однократно обследована на ВИЧ-инфекцию, результат отрицательный.

13 ноября Д. родила доношенную девочку. Вес ребёнка при рождении — 3500 г, оценка по шкале Апгар — 8/10.

15 ноября в крови пациентки выявлены антитела к ВИЧ методом ИФА и подтверждены методом иммунного блотинга.

Задания

1. Перечислите группы риска при ВИЧ-инфекции, к которым может относиться пациентка.

2. Расскажите о профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

3. Назовите примерные сроки выявления ВИЧ-инфекции у ребёнка.

4. Продемонстрируйте технику обработки неповреждённых кожных покровов при попадании на них крови пациентки.

Эталоны ответов

Группы риска:

• наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики;

• лица со множественными половыми связями;

• реципиенты;

• медицинские работники, имеющие контакт с кровью.

2. Профилактика вертикальной передачи:

• во время беременности — с 14 недели или с момента выявления ВИЧ-инфекции противоретровирусная терапия;

• в родах — противоретровирусная терапия, кесарево сечение;

• после родов — отказ от грудного вскармливания, химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у новорожденного.

3. В возрасте 6 месяцев методом ПЦР. С 18-месячного возраста применяется метод ИФА и иммунный блотинг.

4. Студент демонстрирует методику обработки неповреждённых кожных покровов при попадании на них крови пациентки.