Задания

1. Определите патологическое состояние, развившееся у данной пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.

3. Тактика акушерки в данной ситуации.

4. Какие необходимы рекомендации по уходу за конечностями после купирования острых явлений.

Выполните манипуляцию:

1. Наложить возвращающуюся повязку на кисть.

Эталоны ответов

№ п/п	Эталоны ответов	Оценка ответа в баллах
		0	1	2
1	Венозное кровотечение из разорвавшегося вари­козного узла. Состояние женщины расценивается, как средне-тяжелое.	0	1	2
2	Угрозы для прерывания беременности нет.	0	1	2
3	Для сохранения жизни женщины, предупреждения геморрагического шока акушерка должна немед­ленно остановить кровотечение - наложить давя­щую повязку: • для исключения соскальзывания ее провести им­мобилизацию конечности; • придать конечности возвышенное положение; • наложить холод; • ввести кровоостанавливающие средства для окончательной остановки кровотечения; • для определения эффективности проведенного лечения акушерка должна наблюдать за внешним видом и состоянием женщины, проводить кон­троль за пульсом и АД, дыханием, сознанием; • успокоить женщину, вселить уверенность в бла­гополучном исходе.	0	1	2
4	Возможные осложнения: геморрагический шок с последующим летальным исходом.	0	1	2
	Полученная сумма баллов
	Полученный средний балл
	ОЦЕНКА

ЗАДАЧА 19

Акушерка ФАП(а) срочно вызвана на дом. Пациентка К., 30 лет, страдает варикозом больших подкожных вен нижних конечностей. Внезапно, после физической нагрузки, у нее разорвался варикозный узел, и началось значительное кровотечение.

При осмотре: все залито кровью, женщина бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение. На внутренней поверхности кожи обеих голеней видны выступающие, с узловым расширением, вены. Кожа над ними истончена, пигментирована. На средней трети боковой поверхности правой голени имеется дефект кожи, из которого истекает темно-вишневого цвета кровь.

Пульс -100 уд. в 1 мин., АД-105/65 мм. рт.ст., ЧДД-22 в 1 мин.

Задания

1. Определите патологическое состояние, развившееся у данной пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.

3. Перечислите возможные осложнения кровотечения.

4. Определите нарушенные потребности у пациентки.

Выполните манипуляцию:

1. Наложить давящую повязку.

Эталоны ответов

№ п/п	Эталоны ответов	Оценка ответа в баллах
		0	1	2
1	Есть, пить, спать, отдыхать, работать.	0	1	2
2	Настоящие: боль в животе, повышение температуры тела. Потенциальные - перитонит	0	1	2
3	Уложить, холод на живот, не поить, не кормить, не обезболивать, вызвать скорую помощь.	0	1	2
4	Срочная аппендэктомия	0	1	2
	Полученная сумма баллов
	Полученный средний балл
	ОЦЕНКА

ЗАДАЧА 20

К студентке 3 курса медицинского колледжа обратилась соседка с жалобами на боль в правой половине живота. При расспросе выяснилось, что боли появились 6 часов назад с локализацией в эпигастрии; отмечалась однократная рвота.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, язык сухой, обложен белым налетом. Пульс 104 уд. в 1мин., АД 120/80 мм рт.ст.; температура тела 37.2°С.

Правая половина живота напряжена и отстает в акте дыхания; положительный симптом Щеткина - Блюмберга в правой подвздошной области.