Хирургия

ЗАДАЧА 1

Пациентка М., 35 лет, обратилась к акушерке ФАП(а) с жалобами на чувство усталости в ногах при длительном вынужденном положении стоя; отеки лодыжек; косметический дефект.

Из анамнеза заболевания: возникновение вышеуказанных жалоб связывает с течением двух беременностей, закончившихся срочными родами. Неприятные ощущения в ногах отмечала к вечеру, при повышенной физической нагрузке. Отдых в горизонтальном положении приносил облегчение. Ухудшение самочувствия отмечает на протяжении последних нескольких месяцев; за медицинской помощью не обращалась.

Из анамнеза жизни: работает в профессии продавца; соматически считает себя здоровой; менструальная и репродуктивная функции не нарушены; гинекологические заболевания отрицает. Наследственность отягощена: у матери и бабушки «варикоз».

Объективно: общее состояние удовлетворительное; пациентка повышенного питания; по органам и системам без особенностей.

Status localis: на обеих нижних конечностях выступают извилистые стволы варикозно расширенных поверхностных вен голени и бедра. При пальпации – вены упругие, умеренно напряжены, безболезненны; кожа над ними не изменена; повышения местной температуры, уплотнения по уходу вен не отмечается; пастозность лодыжек.

Задания

1. Определите патологическое состояние, развившееся у пациентки.

2. Объясните, что способствовало развитию заболевания у нее.

3. Дайте рекомендации по уходу за конечностями, объясните, где следует наблюдаться по поводу этого заболевания.

4. Перечислите возможные осложнения варикозной болезни.

Эталоны ответов

№ п/п	Эталоны ответов	Оценка ответа в баллах
		0	1	2
1	У женщины симптомы варикозного расширения БПВ обеих конечностей, т.к. имеются усталость и отеки нижних конечностей; варикозные изменения вен голени и бедер;	0	1	2
2	Причиной является, вероятно, врожденная непол­ноценность венозных клапанов; факторами способствующими развитию заболевания являются; длительная статическая нагрузка (профес­сия - продавец), избыточный вес; повторные бере­менности.	0	1	2
3	Рекомендации: ЛФК(ходьба), ношение удобной обуви и эластичных чулок; снижение веса; наблюде­ние у сосудистого хирурга.	0	1	2
4	Возможные осложнения: трофические изменения; венозные кровотечения; тромбофлебиты	0	1	2
	Полученная сумма баллов
	Полученный средний балл
	ОЦЕНКА

ЗАДАЧА 2

Через 15 минут после дорожной аварии в фельдшерско-акушерский пункт доставлена пострадавшая 42 лет с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение.

Объективно: пациентка вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно. Кожные покровы бледные, пульс 98 уд. в 1 мин., слабого наполнения, АД 100/60 мм рт.ст., ЧДД-22 в 1 мин., дыхание поверхностное.

Живот обычной формы, участвует в акте дыхания, болезненный при поверхностной пальпации. Симптом Щеткина - Блюмберга положительный в левом подреберье. Перкуторно в отлогих частях живота укорочения перкуторного звука не отмечено.

Другие органы и системы без особенностей.