36.Догляд за пацієнтом з лихоманкою. Надання допомоги під час ліричного та критичного зниження температури.

1. Стадія гарячки – підвищення температури.

Догляд за хворими:

• Ліжковий режим.

• Стежать за пульсом, АТ, диханням, фізіологічними відправленнями, шкірою.

• Хворих зігрівають: тепло вкрити, обкласти теплими грілками, да­вати у великій кількості гарячі напої (відвар шипшини, чай з мали­ни, калини, липи, соки, молоко з медом або натрію гідрокарбонатом, узвар, мінеральні лужні води).

• Харчування: рідка або напіврідка висококалорійна їжа (дієта №13). Годувати невеликими порціями 5—6 разів на день. Іноді застосовують парентеральне живлення.

• Догляд за ротовою порожниною, шкірою.

• За призначенням лікаря вводять серцеві засоби, застосовують оксигенотерапію.

2. Стадія — збереження сталої температури тіла на високому рівні

Догляд за хворим:

• Інтенсивне вживання рідини, якщо хворий вживає сульфаніламідні препарати, які можуть осідати у сечовивідних шляхах у вигляді піску або камінців, потріб­но давати йому основне пиття (мінеральну воду боржомі, молоко із натрієм гідрокарбонатом). Збільшити кількість фруктових соків, відвару шипшини.

• Обмежити вживання солі.

• Годувати хворого 6—7 разів на добу (навіть у нічний час) висококалорійною, вітамінізованою, рідкою та напіврідкою їжею, яка легко засвоюється (бульйон, картопляне пюре, молоко, вершки, сметана, кефір, фрукти, ягоди, соки, компоти).

• Через брак слиновиділення у гарячкових хворих спостерігається сухість слизових оболонок ротової порожнини утворюються кірки та тріщин на губах та язиці. Здійснити туалет ротової порожнини, тріщини на губах та язику треба змазати обліпиховою або звіробійною олією, 10% розчином бури в гліцерині.

• Часткове оброблення шкіри, змі­нювати білизну, профілактика пролежнів, запалення легень.

• Провітрювати приміщення, але не робити протягів.

Заходи, що зменшують гарячку і головний біль:

• Холодні вод­но-оцтові примочки на голову і обтирання тіла, міхур з льодом підві­сити на відстані 5—7 см над головою, вологе обкутування оголеного хворого та включення вентилятора.

• При гіпертермії тяжкого перебігу рекомендують обкладання хво­рого міхурами з льодом, внутрішньовенне краплинне уведення 5% розчину глюкози, ізотонічного розчину натрію хлориду, ставлять клізми з водою температури 18—20°С.

Догляд за хворими, які перебувають у стані марення, галю­цитації:

• При появі перших ознак марення, галюцинації сповістити лікаря і пильно стежити за хворим.

• Хворого ізолюють, забезпечити повну тишу, встановити індивідуальний пост.

• Зафіксу­вати хворого до ліжка, але стежити, щоб його руки не лежали оголе­ними на металевих частинах ліжка. З метою профілактики запалення серединного нерва, під руки підкладають ковдру з підковдрою.

• За призначенням лікаря вводять внутрішньом’язово 50% розчин анальгіну 2 мл; 1% розчин димедролу 1—2 мл; 2,5% розчин аміназину 2 мл.

• Потрібно пам’ятати, що в умовах підвищення тем­ператури тіла понад 38—38,5°С фізичні методи охолодження можна застосовувати лише після уведення хіміотерапевтичних засобів, які усувають спазм судин шкіри та впливають на центри терморегуля­ції, інакше охолодження буде посилювати теплопродукцію та збіль­шувати гіпертермію.

• Коли не вдається вивести хворого із стану марення, галюцинацій, потрібно викликати психіатричну бригаду станції швидкої допомоги, лікар якої вирішує індивідуально питання про проведення більш ін­тенсивної терапії або тимчасове переведення пацієнта в психоневро­логічний диспансер.