48. Укажите референтный временной интервал появления белого кольца после наслоения мочи на азотную кислоту при количественном определении белка в моче по методу Робертса – Стольникова – Брандберга…

Правильный ответ – Б. Между 2 и 3 минутами.

Метод Робертса – Стольникова – Брандберга – метод количественного определения белка в моче. Метод основан на появлении через 2-3 минуты белого кольцевидного осадка на границе слоев азотной кислоты и разведенной мочи, содержащей 0,033‰ белка.

Референтность (в данном контексте – «сравниваемость», «отсчётность») заключается в том, что в случае появления белого кольца раньше 2-3 минут (что означает, что в этой моче белка больше, чем 0,033‰) необходимо эмпирически добиваться такого разведения мочи (т.е. следует разводить мочу водой в 2, 4, 8 и т.д. раз), при котором белое кольцо при наслоении на азотную кислоту этой разведенной мочи появлялось бы в интервале 2-3 минут (такая разведенная моча становится, тем самым, «референтной»). И чтобы узнать, какое количество белка находится в «исходной» моче, необходимо 0,033‰ (т.е. эту «референтную» величину) умножить на степень разведения – т.е. на 2, 4, 8 и т.д.

49. Укажите результаты пробы Зимницкого, характерные для нормальной функциональной активности почек…

Правильный ответ – А. ДД > НД; колебания относительной плотности – 17 ед.

Проба Зимницкого служит для оценки концентрационной и выделительной функций почек. С этой целью проводят сопоставление относительной плотности мочи в порциях, собранных в течение суток за каждые три часа, и анализ соотношения дневного (ДД) и ночного (НД) диурезов. В норме дневной диурез преобладает над ночным, а колебания относительной плотности мочи в течение суток составляют как минимум 17 единиц.

Зимницкий Семен Семенович (1873-1927) – выдающийся русский и советский терапевт, внес большой вклад в изучение клиники инфекционных болезней, кардиологии, гастроэнтерологии и особенно нефрологии. С.С.Зимницкий создал школу функциональной диагностики. Он писал: «… мы пробовали уместиться на отведенной нам патологической анатомией площади, но не смогли… Мы не отбрасываем патологоанатомических корреляций…, но не ставим их во главу угла клиники, ибо здесь функция царит над субстратом». С.С.Зимницкий является основоположником кафедры пропедевтики внутренних болезней медицинского факультета Казанского университета (1926).

50. Крепитация выслушивается при…

Правильный ответ – Г. Крупозной пневмонии.

Крепитация (звук разлипающихся альвеол) выслушивается на высоте вдоха, когда при наличии в альвеолах небольшого количества воспалительного экссудата происходит их разлипание. Является важным признаком начальной и конечной стадий крупозной пневмонии.

51. Сердечная астма – это…

Правильный ответ – Б. Острое проявление недостаточности левых отделов сердца.

Сердечная астма – приступ удушья, возникающий при острой или обострении хронической недостаточности левых отделов сердца из-за быстрого нарастания застоя крови в малом круге кровообращения.