43. Появление на экг патологического зубца q при остром инфаркте миокарда – это отражение…

Правильный ответ – Б. Некроза миокарда.

В острую стадию инфаркта миокарда на ЭКГ регистрируется патологический зубец Q (или комплекс QS), что свидетельствует об образовании в миокарде зоны некроза. Некротизированный участок миокарда не дает тока действия, вследствие чего начинают преобладать заряды противоположной стенки миокарда. Основной вектор деполяризации отклоняется от очага некроза, вследствие чего формируется патологический зубец Q и уменьшается амплитуда зубца R. Глубина (амплитуда) патологического зубца Q должна составлять более ¼ (одной четверти) амплитуды зубца R, а ширина (продолжительность) – более 0,03 секунды.

Согласно Вильсону, через зону некроза, как через открытое окно, на поверхность тела проводится отрицательный потенциал периода деполяризации желудочков, имеющий форму QS, который в норме можно зарегистрировать только внутрисердечно.

44. Какой ученый предложил термин «гипертоническая болезнь»?

Правильный ответ – В. Г.Ф.Ланг.

Ланг Георгий Федорович (1875-1948) – один из основоположников клиники внутренних болезней в СССР, академик АМН СССР (1945), автор классического руководства «Болезни системы кровообращения» (1938). Разработал учение о гипертонической болезни (ГБ) как самостоятельной нозологической форме, имеющей нейрогенное происхождение. За рубежом ГБ называют эссенциальной гипертензией, а также первичной артериальной гипертензией.

45. Кто является автором мембранной концепции гипертонической болезни?

Правильный ответ – В. Ю.В.Постнов.

Постнов Ювеналий Васильевич (1929-2010) – выдающийся советский ученый, член-корреспондент РАМН, член Научного совета Международного общества по гипертонии и его Европейского филиала, председатель Российского общества по изучению артериальной гипертонии. В 1975 г. он сделал открытие, согласно которому основу гипертонической болезни (ГБ) составляют генетически детерминированные нарушения структуры и функции мембран клеток как возбудимого, так и, главным образом, невозбудимого типов. Мембранные нарушения маркируют по большим величинам скорости Na⁺-Li⁺-противотранспорта мембране эритроцита (более 390 микромолей лития на 1 литр клеток [эритроцитов] в час). В популяционных исследованиях в г. Казани В.Н.Ослопов (1995) и О.В.Богоявленская (2005) показали, что мембранная концепция ГБ Ю.В.Постнова «объясняет» развитие ГБ у ¼ части всех больных ГБ.

46. При каком заболевании в мокроте обнаруживаются спирали Куршмана?

Правильный ответ – Г. При бронхиальной астме.

Спирали Куршмана (по имени немецкого врача Н.Curschmann, 1846-1910) – беловато-прозрачные штопорообразно извитые трубчатые образования, слизистые слепки спастически суженных бронхов, обнаруживаемые при микроскопическом исследовании мокроты больных бронхиальной астмой.

47. При каком заболевании в мокроте обнаруживаются эластические волокна?

Правильный ответ – Д. При абсцессе легких.

Эластические волокна (строма легкого) появляются в мокроте в результате распада легочной ткани при абсцессе легкого, туберкулезе, раке. Для обнаружения эластических волокон несколько миллилитров мокроты помещают в пробирку, прибавляют равное количество 10% раствора едкой щелочи и нагревают смесь до растворения слизи. Слизь и все форменные элементы растворяются, не разрушаются только эластические волокна. После охлаждения к жидкости прибавляют 3-5 капель 1% спиртового раствора эозина и центрифугируют, осадок микроскопируют. Эластические волокна окрашиваются в ярко-красный цвет и видны в виде двухконтурных тонких нитей, дихотомически разветвляющихся на концах.