- •Задания для тестового контроля
- •Б. Восстановленного гемоглобина
- •В. Сердечной недостаточности г. Мальабсорбции
- •Г. Стенозе митрального отверстия д. Стенозе устья аорты
- •Д. Повреждение миокарда
- •В. Дж.Пейдж
- •Г. При бронхиальной астме
- •48. Укажите референтный временной интервал появления белого кольца после наслоения мочи на азотную кислоту при количественном определении белка в моче по методу Робертса – Стольникова – Брандберга:
- •49. Укажите результаты пробы Зимницкого, характерные для нормальной функциональной активности почек:
- •54. Что не входит в состав нефротического синдрома?
- •Правильные ответы к тестовым заданиям
- •Комментарии к ответам на тестовые задания
- •1. Какой ученый в России предложил записывать историю болезни?
- •2. Кто возвысил анамнез до степени искусства?
- •3. Что является первой составной частью анамнеза?
- •4. Имеет ли значение выяснение национальности и расовой принадлежности больного для постановки диагноза и лечения больного?
- •5. Какому ученому принадлежит следующее утверждение: «Нельзя быть уверенным в отсутствии симптомов, если их специально не выяснять и не искать»?
- •6. Для центрального цианоза характерны…
- •11. Цианоз обусловлен увеличением содержания в крови…
- •12. Вынужденное коленно-локтевое положение (поза «молящегося мусульманина») облегчает состояние больного…
- •13. Причины возникновения органической дисфагии…
- •14. Периферический цианоз – это проявление…
- •15. Патологическое бронхиальное дыхание – инфильтрационный вариант – выслушивается при…
- •16. Патологическое бронхиальное дыхание – амфорический вариант – выслушивается при…
- •17. I тон сердца усиливается при…
- •18. С какого уровня артериальное давление считается повышенным (т.Е. Имеется артериальная гипертензия) в настоящее время?
- •19. «Ритм перепела» возникает за счет…
- •20. Патологическое бронхиальное дыхание – компрессионный вариант – выслушивается при…
- •21. Отрыжка «тухлым яйцом» характерна для…
- •22. Голосовое дрожание усиливается при…
- •23. «Голова медузы» – это признак…
- •24. Голосовое дрожание ослабевает при… Правильный ответ – б. Экссудативном плеврите (в проекции жидкости).
- •25. «Ржавая» мокрота характерна для…
- •26. Рвота по типу «кофейной гущи» характерна для…
- •27. Желтуха раньше всего появляется на…
- •28. Облегчение состояния больного в положении ортопноэ происходит благодаря…
- •29. Влажные хрипы образуются в…
- •30. При выраженной митральной недостаточности I тон… Правильный ответ – а. Ослабевает.
- •31. Какой отдел сердца гипертрофируется при митральном стенозе в первую очередь?
- •32. Акцент II тона на аорте возникает при…
- •33. Вынужденное положение ортопноэ облегчает состояние больного с…
- •34. При типичном приступе стенокардии боль локализуется… Правильный ответ – д. За грудиной.
- •35. Смещение верхушечного толчка влево и вниз, кнаружи от среднеключичной линии (в VI-VII межреберье) происходит при…
- •36. Синусовая тахикардия – это синусовый ритм с частотой сердечных сокращений…
- •37. Что подразумевается под «митральным лицом»?
- •38. Куда накладываются электроды при записи I стандартного отведения экг?
- •39. Типичным проявлением сердечной недостаточности является…
- •40. Какова величина угла α при нормальном положении электрической оси сердца?
- •41. Когда предсердия и желудочки сокращаются своим собственным ритмом?
- •42. «Монофазная кривая» на экг при инфаркте миокарда отражает…
- •43. Появление на экг патологического зубца q при остром инфаркте миокарда – это отражение…
- •44. Какой ученый предложил термин «гипертоническая болезнь»?
- •45. Кто является автором мембранной концепции гипертонической болезни?
- •46. При каком заболевании в мокроте обнаруживаются спирали Куршмана?
- •47. При каком заболевании в мокроте обнаруживаются эластические волокна?
- •48. Укажите референтный временной интервал появления белого кольца после наслоения мочи на азотную кислоту при количественном определении белка в моче по методу Робертса – Стольникова – Брандберга…
- •49. Укажите результаты пробы Зимницкого, характерные для нормальной функциональной активности почек…
- •50. Крепитация выслушивается при…
- •51. Сердечная астма – это…
- •52. Для почечного отека характерна…
- •53. При какой продолжительности приступа стенокардии следует заподозрить возможное развитие у больного инфаркта миокарда?
- •54. Что не входит в состав нефротического синдрома?
- •55. Симптом Альфреда Мюссе – это:
26. Рвота по типу «кофейной гущи» характерна для…
Правильный ответ – В. Медленного типа кровотечения из желудка.
Цвет рвотных масс зависит от длительности пребывания крови в желудке. При желудочном кровотечении, когда кровь длительно контактирует с кислым желудочным содержимым, рвотные массы имеют буровато-черный цвет – цвет «кофейной гущи». Это обусловлено химической реакцией гемоглобина с соляной кислотой желудочного сока, в результате которой образуется солянокислый гематин, имеющий бурый цвет.
27. Желтуха раньше всего появляется на…
Правильный ответ – Г. Склерах.
Раньше всего желтушность появляется на склерах, затем – на слизистой оболочке полости рта (в области уздечки языка) и на кожных покровах. Склера (от греч. skleros – плотный, твердый) – наружная плотная соединительнотканная оболочка (белковая оболочка) глаза, образованная собранными в пучки коллагеновыми волокнами. За счет их белого цвета (вследствие низкого (слабого) кровоснабжения) желтуха заметнее сначала на склерах.
При «ложной желтухе», когда кожа приобретает желтоватый оттенок при чрезмерном употреблении в пищу продуктов, богатых каротином1, например, моркови, склеры остаются белыми.
28. Облегчение состояния больного в положении ортопноэ происходит благодаря…
Правильный ответ – Б. Депонированию крови в брюшной полости и в нижних конечностях.
Ортопноэ (греч. orthos – прямой, правильный, pnoe – дышу) – положение больного с сердечной недостаточностью сидя или в кровати с приподнятым головным концом. В этом положении происходит депонирование крови в органах брюшной полости и нижних конечностях – таким образом «разгружается» малый круг кровообращения, вследствие чего уменьшается одышка. Это приносит облегчение больному с сердечной недостаточностью.
29. Влажные хрипы образуются в…
Правильный ответ – Г. Бронхах.
Влажные хрипы образуются в бронхах при скоплении в них (как правило, пристеночно) жидкой мокроты, крови или отечной жидкости. Поток воздуха, проходя по бронхам, как бы вспенивает жидкий секрет, в результате чего появляется звук лопающихся пузырьков. Влажные хрипы могут образовываться также и в трахее (при отеке легких), и в полостях (абсцесс, каверна легкого).
30. При выраженной митральной недостаточности I тон… Правильный ответ – а. Ослабевает.
Отсутствие плотного смыкания створок двустворчатого клапана, герметического пространства (периода замкнутых клапанов) и переполнение кровью левого желудочка при недостаточности митрального клапана в начале систолы желудочков приводит к ослаблению клапанного и мышечного компонентов I тона. В связи с этим I тон на верхушке сердца (1-я точка аускультации) ослабевает.
С позиции современных представлений о генезе I тона, согласно которым источником звука является внезапное замедление скорости движения крови внутри желудочков, в результате чего происходит колебание всей герметически замкнутой кардиогемодинамической системы желудочков по принципу «арфы Эола», ослабление I тона при митральной недостаточности обусловлено суммарным изменением этих параметров. Подробно об этом см. в учебном пособии «Аускультация сердца. Тоны сердца в норме» (В.Н.Ослопов, Ю.В.Ослопова, О.В.Богоявленская. Казань: ИД МеДДоК, 2012. – 100 с.).