Пример неудачного обеспечения чашеобразным сиденьем

Это тоже литое чашеобразное сиденье. Родители обратились к нам, потому что их не устраивал:

– внешний вид сиденья.

– плач обычно всегда довольного мальчика спустя короткое время пребывания в сиденье (рис. 66.1).

Физический терапевт напрасно пытался подобрать вспомогательные приспособления (средства коррекции), которые должны бы были приспособить эту систему для сидения под потребности мальчика. У мальчика нет искривления позвоночника и проблем с тазобедренным суставом, тем не менее нагрузка на его таз распределяется неравномерно с обеих сторон.

Возникает впечатление, будто у мальчика асимметричное положение таза с искривлением позвоночника, выпуклым в правую сторону.

Рис. 66.1 и 66.2

При обследовании мальчика было обнаружено, что у него:

– симметричный таз;

– свободно двигающийся тазобедренный сустав;

– нет никаких изменений в позвоночнике.

Абдукционный блок приводит ноги в состояние чрезмерной внешней ротации и отведения. Из-за этого его таз повернут назад. Такое положение таза усиливает тенденцию к кифозированию позвоночника. Так как мальчик не может самостоятельно выпрямиться, его ягодицы сползают к абдукционному блоку, это усиливает сгибание туловища.

Правое плечо удерживается краем сиденья (иначе мальчик продолжил бы сползать и сжиматься). Тонус его туловища снижен, и мальчику тяжело дается выпрямление головы (прежде всего, ее продолжительное удержание в выпрямленном положении). В этом случае подголовник не может оказать ребенку никакой помощи.

Ребенок тянет голову вперед и вниз (мы видим на фотографии «короткую шею»), чтобы хотя бы сосать палец. Ремень защищает его только от выпадения (рис. 66.2).

Сняв обивку с кресла, мы увидим немного сморщенную поверхность для сидения.

Спинка сидения немного несимметрична. У ребенка нет искривления позвоночника, хорошее положение таза и нет повреждений тазобедренного сустава, что могло бы оправдать такую форму. Опора для поясничного отдела позвоночника расположена слишком высоко. Форма сиденья не подобрана в соответствии с формой тела ребенка в области плеч, талии, ягодиц и ограничителей для ног (рис.66.3).

Рис. 66.3 и 66.4

В этом случае не нужно приобретать литое сиденье из пеноматериала. Спинка имеющегося сиденья очень коротка, поэтому использовать ремни и другие средства коррекции, а также изменение самого кресла невозможно. Купить новое кресло дешевле, чем изменить старое, которое все равно оптимальным для ребенка не будет.

Мы предложили сиденье Ortholine. Внутреннее его оснащение состоит из выполненного по форме тела ребенка ограничителя для туловища и проходящего параллельно ему ограничителя для ног, предназначенного для удержания ног в симметричном положении.

Также было предложено использовать подголовник в форме раковины, однако ребенок продолжал наклонять голову вперед и втягивать шею. Мы заказали для него специальную поддержку для головы. Это был подголовник с интегрированным затылочным валиком, углубление в котором определялось силой давления затылка на подголовник (см. с. 209). Улыбка ребенка на рис. 66.4 говорит сама за себя. Дома он теперь сидит в сиденье дольше и выглядит более довольным.