2. Опора для затылка.

Опора для затылка охватывает голову ребенка от первого шейного позвонка до затылка. Уши должны оставаться свободными, чтобы ушные раковины не загибались вперед.

Используя опору для затылка, иногда удается повлиять на положение головы ребенка и достичь симметричного выпрямления головы при изначально сильно асимметричных ее положениях.

Средства для коррекции положения ног (фиксаторы для стоп, описание см. С. 180).

Это система фиксаторов для сидения, встроенная в инвалидную коляску (рис. 56).

В рассматривемом образце применены следующие средства:

– подголовник с углублением;

– реклинационный фиксатор;

– откидывающиеся в сторону фиксаторы для туловища, позволяющие родителям более удобным образом усаживать ребенка в кресло. Симметричное или асимметричное расположение боковых фиксаторов определяется вспомогательными приспособлениями, которые применяются в терапевтических целях.

Рис. 56

В нашем случае (у ребенка смешанная форма спастичности со значительными выраженными гиперкинезами) это ограничители, контактирующие с телом.

– скоба для таза;

– абдукционный блок;

– абдукционный ремень.

Чашеобразное сиденье Ortholine Изготовление

Чашеобразное сиденье Ortholine изготавливается из прочного непрогибающегося материала.

Внешняя часть чашеобразного сиденья

В отличие от чашеобразного сиденья Ergoline, Ortholine – полностью подогнанная система для сидения. Поверхность сиденья и его спинка являются единым целым.

Размеры чашеобразного сиденья Ortholine должны определяться размерами ребенка. Внешние размеры сиденья определяются высотой спинки, которая должна заканчиваться чуть выше лопаток ребенка. Глубина сиденья при определении общих его размеров играет второстепенную роль. Если сиденье слишком высокое, то это мешает необходимой в большинстве случаев точной коррекции котроля за положением головы. Хороший контроль за положением головы означает усиление влияния на положение всего тела. Форма спинки сиденья обязательно должна соответствовать пропорциям туловища (если изготовить сиденье «на вырост», то оно не будет оказывать никакого целенаправленного корректирующего воздействия).

Благодаря наличию параллельных рельефных направляющих для тела и ног таз ребенка испытывает широкое, всеохватывающее, стабильное направляющее воздействие, которое распространяется еще и на ноги. Боковые ограничители чашеобразного сиденья Ortholine постепенно сужаются кверху. Ребенку это дает стабильное, захватывающее всю боковую часть туловища направляющее воздействие, которое доходит до плеч и переходит на спину, так что ребенок благодаря уменьшению боковых направляющих может свободно совершать движения руками²⁴.

Если использовать слишком большое и высокое сиденье, то это может затруднить движения рук ребенка, так как они на уровне плеча будут блокированы ограничителями для туловища. Если же поместить ребенка на высокий выравнивающий позиционный клин (чтобы его руки оставались свободными), то ограничители для таза и ног не окажут желаемого воздействия, так как ребенок будет сидеть слишком высоко.

Голова ребенка должна находиться над сиденьем, она поддерживается подголовником, и есть возможность коррекции ее положения.