Министерство образования РФ

ГОУВПО МЭИ (ТУ)

РЕФЕРАТ

по физической культуре

по теме

“Врождённые пороки сердца”

Подготовил:

Проверил: Волкова Н. Ф.

2007 г.

Содержание.

1.Врождённые пороки сердца. Классификация. Виды.

2.Причины заболевания.

3.Лечебная физкультура при врождённых пороках сердца.

4.Литература.

Врождённые пороки сердца. Классификация. Виды.

Врожденные пороки сердца (ВПС) - это возникшие внутриутробно, до рождения ребенка, анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата, перегородок или его сосудов. Эти дефекты могут встречаться изолированно или в сочетании друг с другом. Врожденный порок сердца может проявляться сразу после рождения ребенка или протекать скрыто. Врожденные пороки сердца встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов. Частота ВПС составляет 30% от всех пороков развития. Они занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни.

Клиническая картина. При всех этих пороках в большой круг кровообращения поступает меньше артериальной крови, чем в норме. Артериальная же кровь частью поступает в малый круг кровообращения, вызывая его перегрузку, затем возвращается в левую половину сердца. Таким образом, часть артериальной крови минует большой круг кровообращения, в результате чего ухудшается снабжение кровью органов и систем. Чем больше артериальной крови в малом круге кровообращения, тем тяжелее протекает порок.

Классификация. Врожденные пороки сердца весьма разнообразны по характеру анатомических и функциональных нарушений, что определяет их клиническую картину, течение и прогноз. Наиболее часто встречаются врожденные пороки сердца, при которых имеется отверстие в перегородке сердца между предсердиями и желудочками (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки), благодаря которому часть артериальной крови из левой половины сердца непосредственно поступает в правую половину сердца (венозную). При открытом артериальном протоке (сосуде, который соединяет аорту и легочный ствол и закрывается после рождения ребенка) часть обогащенной кислородом крови из аорты через проток протекает непосредственно в легочный ствол.

Существует более 100 различных врожденных пороков сердца. Предложено несколько классификаций врожденных пороков сердца, общим для которых является принцип подразделения пороков по их влиянию на гемодинамику. Наиболее обобщающая систематизация пороков характеризуется объединением их, в основном по влиянию на легочный кровоток, в следующие4группы. I. Пороки с неизмененным (или мало изменённым) легочным кровотоком: аномалии расположения сердца, аномалии дуги аорты, пороки проводящей системы сердца и др. II. Пороки с гиперволемией малого круга кровообращения: 1 )не сопровождающиеся ранним цианозом - открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, синдром Лютамбаше, 2) сопровождающиеся цианозом - открытый артериальный проток с током крови из легочного ствола в аорту. III. Пороки с гиповолемией малого круга кровообращения: 1) не сопровождающиеся цианозом - изолированный стеноз легочного ствола; 2) сопровождающиеся цианозом - пентада Фалло, аномалия Эбштейна (смещение створок клапана в правый желудочек), гипоплазия правого желудочка. IV. Комбинированные пороки с нарушением взаимоотношений между различными отделами сердца и крупными сосудами: транспозиция аорты и легочного ствола, синдром Тауссиг - Бинга, трехкамерное сердце с единым желудочком и др.

Часто используется разделение пороков на синие, сопровождающиеся синюшностью кожи, и белые, при которых кожные покровы бледной окраски. К порокам синего типа относится тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии, к порокам белого типа – дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и другие.

В 1980 г. было предложено разделить ВПС на 3 группы, в зависимости от вида возможной операции.

К 1-й группе относятся такие наиболее часто встречающиеся пороки, как ОАП, ДМЖП, ДМПП, частично открытый АВК. При установлении данных пороков единственным выбором может быть операция. Она может быть отложена, если нарушения гемодинамики нерезко выражены, а возраст ребенка и масса тела слишком малы (более поздний возраст и достаточная масса тела снижают риск выполнения кардиохирургических вмешательств).

Во 2-ю группу входят сложные цианотические пороки, такие, как тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов и др. Выбор между радикальной и паллиативной операцией зависит от анатомической тяжести порока, степени гипоксемии и массы тела ребенка.

К 3-й группе относятся ВПС, при которых возможна только паллиативная или гемодинамическая коррекция порока. К ней относятся различные варианты сложных пороков: двухкамерное сердце, единственный желудочек сердца и др.

--------------------------------------------------------------------------------------------

ГЕМОДИНАМИКА - движение крови по сосудам, возникающее вследствие разности гидростатического давления в различных участках кровеносной системы (кровь движется из области высокого давления в область низкого). Зависит от сопротивления току крови стенок сосудов и вязкости самой крови. О гемодинамике судят по минутному объему сердца.

Причины заболевания.

Причины врожденных пороков сердца - неблагоприятные воздействия факторов внешней среды во время беременности матери (ионизирующее излучение), употребление беременной женщиной алкоголя, некоторых лекарств, применяемых при лечении опухолей, ревматических заболеваний, перенесенные женщиной в первые три месяца беременности, — грипп, краснуха, ветрянка, острые респираторные инфекции, герпес и др. Наследственная природа пороков сердца не доказана. Увеличивается частота врожденных пороков сердца у ребенка, если мать рожает после 35 лет. В последнее время доказана роль и здоровья отца. Имеют значение также хронические заболевания матери, профессиональные вредные для организма факторы у родителей. Основными причинами рождения детей с ВПС являются: хромосомные нарушения - 5%; мутация 1-го гена - 2–3%; влияние внешних факторов (алкоголизм родителей, прием лекарственных препаратов, перенесенные вирусные инфекции во время беременности и т.д.) - 1–2%;полигенно-мультифокальное наследование - 90%. Помимо этиологических выделяют факторы риска рождения ребенка с ВПС. К ним относятся: возраст матери, эндокринные заболевания супругов, токсикоз и угроза прерывания I триместра беременности, мертворожденные в анамнезе, наличие детей с врожденными пороками развития у ближайших родственников. Количественно оценить риск рождения ребенка с ВПС в семье может только генетик, но дать предварительный прогноз и направить родителей на медико-биологическую консультацию может каждый врач.

Лечебная физкультура при врождённых пороках сердца.

Утренняя гимнастика. Использовать вначале следует из приложенных к памятке трёх комплексов утренней гимнастики тот, который был рекомендован при выписке.

Если во время или после занятий утренней гимнастикой будут появляться неприятные ощущения в области сердца, головокружение, одышка, сердцебиение, обратиться следует к врачу.

По прошествии шести-восьми недель занятий обычно появляется желание увеличить нагрузку. При этом следует перейти к использованию соответственно второго или третьего комплексов.

Лечебная гимнастика. Специальные упражнения благоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему, закрепляют и повышают эффект лечения, совершенствуют приспособляемость всего организма к физическим нагрузкам.

В занятиях лечебной гимнастикой используются элементарные гимнастические упражнения для конечностей и туловища, упражнения с палками, лёгкими гантелями, набивными мячами, простейшие игры, ходьба.

Ходьба и пешеходные прогулки. Ходьба – одна из лучших, наиболее доступных и легко дозируемых форм активизации двигательного режима. Умеренно напряжённая и достаточно длительная работа крупных мышечных групп при ходьбе положительно влияет на сердечную мышцу и сосуды и оказывает благоприятное воздействие на функции кровообращения и дыхания.

Общая продолжительность ходьбы и прогулок должна быть постепенно доведена до 1 – 1,5 часов. В выходные и праздничные дни желательно сочетать прогулку с выходом в парк или выездом за город, увеличивая её продолжительность до 2,5 – 3,0 часов.

Закаливание. Большинство лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, реагируют на резкие смены погоды, особенно осенью и зимой.

Пребывание на свежем воздухе в облегчённой одежде тонизирует сердечно-сосудистую и нервную систему, улучшает окислительно-восстановительные процессы в организме, повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям. Следует использовать круглый год воздушные ванны: в холодный период года в помещении с открытыми окнами или форточками, в тёплый период года на открытом воздухе, в местах, защищённых от ветра и прямых лучей солнца.