Контрольные вопросы

1. Классификация АИС по этиологии

• Атерома (стеноз, тромбоз, эмболизация).

• Системняа эмболизация (травма, сердечная недостаточность, бактериальный эндокардит, анафилаксия, септицемия).

• Тромбоз в следствие полицитемии, серповидно-клеточной анемии, употребления оральних контрацептивов, дефицита антитромбина ІІІ, мутации V фактора Leiden, дефицит протеина С, антифосфолипидные антитела, микроваскулярный).

• Васкулит (при ревматоидном артрите, узловому периартериите, системной волчанке).

• Другие (разрыв стенки аорты, инфильтрация опухолью, ятрогенная — катетеризация сердца).

2. Классификация АИС по локализации

• Внесосудистая компрессия

• Внутрисосудистый стеноз и окклюзия висцеральных атерий

3. Классификация АИС по распространённости поражения

• Солитарные поражения

• Множественные поражения висцеральных и других крупных артерий

• Сочетанные поражения висцеральных и других крупных артерий

4. Классификация АИС по степени циркуляторных нарушений

• Компенсация

• Субкомпенсация

• Декомпенсация

5. Какие бывают формы течения АИС

• Острая ишемия кишечника

• Хроническая ишемия кишечника

6. Как классифицируется АИС по тяжести течения

• Лёгкая форма

• Средней тяжести ( с обратимыми нарушениями)

• Тяжёлая форма (с необратимыми нарушениями)

7. Назовите прямые рентген-признаки АИС

• Деформация висцеральной артерии

• Тени начального отдела артериального ствола в виде «песочных часов»

• Выраженное приближение чревного ствола к верхней брыжеечной артерии и наличие между ними острого угла

• Обрыв или отсутствие контрастирования висцеральной артерии при ее полной окклюзии

8. Назовите непрямые признаки АИС

• Чётко выраженные коллатерали между бассейнами чревного ствола и верхней брыжеечной артерии

• Симптом ретроградного контрастирования артерии

9. . Назовите триаду симптомов, характерных для АИС

- боли в животе, возникающие после приёма пищи

- нарушения функции пищеварительных органов

- прогрессирующая потеря массы тела

12 Назовите осложнения, возникающие при АИС

- Тромбоэмболия брыжеечных сосудов

- Окклюзия верхней брыжеечной артерии

- Тромбоэмболия ствола нижней брыжеечной артерии

13 Что такое «обратимый тромбоз»

Обратимый тромбоз характеризуется резкими приступами болей, ухудшением общего состояния , кратковременным кровотечением. На рентгенограмме видны зоны поражения в виде спазма, потери гаустрации. Контур кишечника гладкий или неравномерно зубчатый. В острой стадии имеется симптом «большого пальца» - овальные или округлые дефекты наполнения, вызванные кровоизлияниями в стенку кишки либо язвой. При благоприятном течении изменения в кишечнике исчезают и во время повторных исследований их не находят. У части больных после обратимого тромбоза образуются стриктуры кишечника в местах возникновения язв и нарушается функция кишечника.

14. Какие выделяют стадии атеросклероза?

I степень — доклиническая: в аорте и артериях на неизмененной интиме находят редкие липидные пятна и полоски.

II степень — слабо выраженная. На интиме, кроме выраженного липоидоза, наблюдают редкие мелкие фиброзные и атероматозные бляшки.

III степень — выраженный атеросклероз. На утолщенной волнистой и деформированной интиме содержится большое количество мелких и крупных, сливающихся фиброзных и атероматозных бляшек, атерокальциноз.

IV степень — резко выраженный атеросклероз. На утолщенной и деформированной бугристой интиме многочисленные фиброзные и атероматозные бляшки с кальцинозом, часты изъязвления

15. Какие выделяют формы поражения сосудов атеросклерозом?

Могут быть следующие формы поражения: стеноз на 50%, 70%, 90%, более 90%; окклюзия; тромбоз, кинкинг, аневризма. Уменьшение диаметра сосуда наполовину приводит к уменьшению объема кровотока через суженный участок в 8 раз! Кинкинг артерий встречается чаще всего в бассейне ветвей дуги аорты. Аневризмы — самое частое осложнение атеросклероза грудной и брюшной аорты, реже встречается в крупных артериях конечностей. Поражение ветвей брюшной аорты приводит к возникновению синдрома angina abdominalis, почечных артерий — вазоренальной гипертензии.

16. Какие вопросы должны быть решены в процессе диагностики заболеваний сосудов?

Характер поражения сосуда, локализация и протяженность поражения, степень нарушения кровотока (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный), степень развития коллатералей, состояние тканей в бассейне нарушенного кровоснабжения.

17. Опишите синдром хронического нарушения висцерального кровообращения.

Ишемические расстройства органов брюшной полости могут быть обусловлены атеросклерозом, неспецифическим аортоартериитом, узелковым периартериитом или экстравазальной компрессией сосудов. Синдром определяется триадой симптомов: приступообразные боли в животе, развивающиеся после приема пищи на высоте пищеварения; дисфункция кишечника в виде нарушений моторной, секреторной и абсорбционной функций; прогрессирующее похудание. Аортоартериография позволяет выявить бассейн и характер поражения сосудов. Основной метод лечения — дезоблитерация брыжеечных артерий.

18. Опишите консервативную медикаментозную терапию облитерирующих заболеваний.

Схема консервативного лечения может быть представлена так: сосудорасширяющие препараты миотропного действия (папаверин, но-шпа, галидор, бупатол, вазоластин и др.);

ганглиоблокаторы (бензогексоний, димеколин, димеколин, пирилен, тропафен, надолол и др.);

спазмолитики, действующие в области периферических холинореактивных систем (андекалин, спазмолитин и др.);

дезагреганты (реополиглюкин, трентал, курантил, персантин и др.);

активаторы фибринолиза (никотиновая кислота);

капилляропротекторы (доксиум, компламин, пармидин и др.);

тканевыеметаболики(витамины B1, В6, В12, витамин Е, аскорбиновая кислота, солкосерил, вазапростан, танакан и др.);

противосклеротические препараты (мисклерон, полиспонин, продектин, фолиевая кислота и др.);

иммуномодуляторы (гепарин, зимозин, пиран, левамизол и др.).