Тестовые задания

1. Больной 72 лет поступил с жалобами на резкую боль в животе, тошноту, задержку стула и газов. Болеет 18 часов. В прошлом операций не было. В прошлом перенес инфаркт миокарда, был ишемический инсульт. Пульс 88 в 1 мин., мерцательная аритмия. АД 90/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот резко вздут и болезненный во всех отделах. Нечетко определяются перитонеальные симптомы. Перистальтические шумы не выслушиваются. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости пневматоз кишечника. Ректально – примесь крови в кале. Наиболее вероятный диагноз.

A. - Тромбоз мезентериальных сосудов

B- Обтурационная кишечная непроходимость /опухолевого генеза/

C- Заворот сигмовидной кишки

D- Неспецифический язвенный колит

E- Спаечная непроходимость кишечника

2. Больная 82 лет жалуется на боль в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту. Страдает гипертонической болезнью ІІ ст., в анамнезе - дважды инфаркт миокарда. Состояние тяжелое. Живот вздут, брюшная стенка слабо участвует в дыхании. Перитонеальные симптомы сомнительные. При лапароскопии в брюшной полости обнаружено небольшое количество мутного выпота, петли тонкой кишки багрового цвета, покрыты фибрином. Сформулируйте предварительный диагноз.

A. - Тромбоз мезентериальных сосудов.

B- Заворот кишечника.

C- Острая кишечная непроходимость.

D- Аневризма брюшного отдела аорты.

E- Неспецифический язвенный колит.

3. Больной 70 лет поступил ургентно с острой болью в животе в тяжелом состоянии. Болеет на протяжении 10 часов. Кожные покровы бледные, язык сухой, обложенный белым налетом, была рвота темным содержимым. Пульс 100 уд. в мин., аритмичен, слабого наполнения. АД 80/40 мм рт.ст. Живот не принимает участия в акте дыхания, напряженный и резко болезненный во всех отделах. Имеются симптомы раздражения брюшины. В анамнезе у больного ИБС, перенесенный инфаркт миокарда, последние 3 года мерцательная аритмия. О какой патологии следует думать?

A - Тромбоз мезентериальных сосудов

B- Острый панкреатит

C- Перфоративная язва желудка

D- Перфоративный аппендицит

E- Перфоративный холецистит

4. Женщина 65 лет с фибриляцией предсердий поступает в приемный покой с жалобами на внезапное появление сильной боли в животе. Были одноразовые рвота и жидкий стул. С того времени газы не отходили. При объективном осмотре живот умеренно вздут, диффузно болезненный, тем не менее, перитонеальных симптомов нет. Десять лет тому назад больная перенесла абдоминальную гистерэктомию. Ваш предположительный диагноз.

A - Острая ишемия мезентериальных артерий вследствие эмболии.

B– Перфорация язв двенадцатиперстной кишки.

C– Острый аппендицит.

D– Острый холецистит.

E– Спаечная тонкокишечная непроходимость.

5. Больная 65 л., жалуется на внезапную нелокализованную боль в животе, многократную рвоту с кишечным запахом, поносы с примесью крови. Об-но: Состояние тяжелое. Пульс - 112 в 1 мин., аритмичен. АД - 170/100 мм рт.ст. Живот не вздут, симметричен, мягкий, боли при пальпации не усиливаются. Перистальтики нет. Ваш диагноз.

A - Тромбоэмболия мезентериальных сосудов

B– Абдоминальная ангина

C– Острая обтурационная кишечная непроходимость

D– Спаечная кишечная непроходимость

E– Тонкокишечная инвагинация

6. Наружный слой сосудистой стенки имеет название

A - Адвентиция

B- Интима

C- Медиа

D- Мезенхима

E- Строма

7. У больного 64 лет, страдающего гипертонической болезнью и мерцательной аритмией, после приема пищи внезапно возникли интенсивные боли в эпигастрии, которые сопровождались тошнотой, рвотой, одноразовым отхождением жидкого стула. При осмотре через 2 ч. после начала заболевания: больной неспокойный, бледный. Объективно: пульс – 76 в мин, аритмичный, АД- 130/85 мм.рт.ст. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный на всем протяжении, симптомы раздражения брюшины отрицательные, аускультативно- снижение перистальтики кишечника. В общем анализе крови: лейкоцитоз – 20х109г/л. Какой наиболее возможный диагноз?

A – тромбоз мезентеральных сосудов

B – острый холецистит

C – перфоративная язва

D – острый панкреатит

E – острый апендицит

8. Больной К 67лет, обратился в приёмное отделение с жалобами на постоянные интенсивные боли в животе, многократную рвоту, общую слабость спустя 4 часа от начала заболевания. Страдает ишемической болезнью сердца, мерцательной аритмией. Об-но: бледен, акроцианоз, АД 90/50 мм рт.ст. язык влажный, живот равномерно вздут, болезненный на всём протяжении, мягкий. Перистальтика не выслушивается, перкуторно - в отлогих местах – тупость. Ректально – жидкий кал с примесью крови. Hb 160 г/л. Какое осложнение возникло у больного?

A – Тромбоэмболия брыжеечной артерии

В – острый панкреатит

С- НЯК, острое течение

Д- Илеоцекальная инвагинация

Е - Дизентерия

9. Заболевание органов пищеварения, обусловленное несоответствием абдоминального кровотока потребностям органов пищеварения в кислороде, приводящее к метаболическим нарушениям с развитием ишемической висцеропатии это ?

А – синдром полиорганной недостаточности

В – абдоминальный «компартмен-синдром»

С – абдоминально-ишемическая болезнь

Д – НЯК, хроническое течение

10. К формам абдоминально-ишемической болезни относится всё перечисленное, кроме :

А - чревная

В- брыжеечная

С – чревно-брыжеечная

Д - тазовая

11. В развитии абдоминально-ишемической болезни выделяю следующие факторы риска :

А – этиопатогенетические (атеросклеротический стеноз или окклюзия)

В – абдоменоваскулярные (гиперлипидемия, гемореологический синдром)

С – всё перечисленное правильно

Д – всё перечисленное неправильно

12. Выделяют следующие клинико-морфологические варианты абдоминально-ишемического синдрома :

А – абдоминальная ишемическая висцералгия

В - абдоминальная ишемическая висцеропатия

С – синдром полиорганной недостаточности

Д - абдоминальный «компартмент-синдром»

13. Какие существуют формы абдоминальной ишемической висцералгии?

А – стабильная

В – нестабильная

С – прогрессирующая

Д- регрессирующая

14 Что из перечисленного относится к существующим формам абдоминальной ишемической висцеропатии?

А – ишемическая гастродуоденопатия

В – ишемическая гепатопатия

С – ишемическая панкреатопатия

Д – ишемическая энтероколонопатия

Е – всё перечисленное верно.

15 Что из нижеперечисленного не относится к синдрому пищеварительной недостаточности ?

А – боли в верхней половине живота через 10-15 мин после еды

В – желудочная и кишечная диспепсия

С – прогрессирующее похудание

Д – астенодепрессивное состояние

Е – желтуха

16. Пациентка 65 лет с мерцательной аритмией поступила в приемный покой с жалобами на боли в животе, однократную рвоту и жидкий стул, газы не отходят. Живот умеренно вздут, диффузно болезненный, но раздражения брюшины нет. Ваш диагноз? A – Тромбоэмболия брыжеечной артерии В – острый панкреатит С- НЯК, острое течение Д- Илеоцекальная инвагинация Е - Дизентерия

17. К функциям тонкого кишечника относиться всё перечисленное, кроме

A - Секреторная функция B - Эндокринная функция С - Моторная функция D - Выделительная функция Е – Буферная функция

18. К АИС относится всё перечисленное, кроме

А – сосудистая атерома

B – системная эмболизация

D – тромбоз

С - васкулит

Е - периартрит

19. К прямым рентген-признакам АИС относятся все, кроме

А - Деформация висцеральной артерии

В - Тени начального отдела артериального ствола в виде «песочных часов»

С - Выраженное приближение чревного ствола к верхней брыжеечной артерии и наличие между ними острого угла

D - Обрыв или отсутствие контрастирования висцеральной артерии при ее полной окклюзии E – наличие артерио-венозного шунта

20. К поражениям висцеральных сосудов при АИС относятся все кроме

А - Солитарные поражения

В – Очаговые поражения

С - Множественные поражения висцеральных и других крупных артерий D - Сочетанные поражения висцеральных и других крупных артерий

21. К осложнения, характерным для АИС относятся все, кроме

А - Тромбоэмболия брыжеечных сосудов

В - Окклюзия верхней брыжеечной артерии

С - Тромбоэмболия ствола нижней брыжеечной артерии

D - ТЭЛА

22. Во сколько раз уменьшается объём кровотока при уменьшении диаметра сосуда наполовину?

А – в 2 раза

В – в 4 раза

С – в 8 раз

D – в 16 раз

Е – в 32 раза