
- •Предисловие
- •Методический план изучения органов и желез
- •Введение в гастроэнтерологию и гепатологию
- •Р Развитие пищеварительной системы. Взаимоотношения желудка, кишки с брюшиной на разных этапах онтогенеза. Азвитие пищеварительной системы
- •Аномалии и пороки развития
- •П Ротовая полость: губы, преддверие рта, твердое и мягкое небо, их строение, кровоснабжение, иннервация олость рта
- •С Зубы молочные и постоянные, их строение и развитие, зубной ряд, его формула, кровоснабжение и иннервация. Троение зубов
- •Развитие зубов в онтогенезе
- •Индивидуальные и групповые отличия молочных зубов
- •Сроки прорезывания молочных зубов
- •Сроки прорезывания постоянных зубов
- •Я Язык: развитие, строение, функция, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. Зык
- •Б Подъязычная, поднижнечелюстная слюнные железы. Положение, строение, выводные протоки, кровоснабжение, иннервация. Ольшие слюнные железы
- •Поднижнечелюстная слюнная железа
- •Подъязычная слюнная железа
- •О Околоушная слюнная железа: положение, строение, выводной проток. Кровоснабжение и иннервация. Колоушная слюнная железа
- •Г Глотка, ее строение, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. Лимфоидное кольцо глотки. Лотка
- •П Пищевод: топография, строение, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. Ищевод
- •Ж Желудок:строение, топография. Рентгеновское изображение. Кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. Елудок
- •Т Тонкая кишка: ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. Онкая кишка
- •Б Брыжеечная часть тонкой кишки (тощая и подвздошная), строение, стенки, кровоснабжение, иннервация. Рыжеечная часть тонкой кишки
- •Т Толстая кишка, ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы, рентгеновское изображение. Олстая кишка
- •С Слепая кишка: строение, отношение к брюшине. Топография червеобразного отростка, кровоснабжение, иннервация. Лепая кишка
- •П Прямая кишка – топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение и иннервация, региональные лимфатические узлы. Рямая кишка
- •П Печень, ее развитие, строение, топография, кровоснабжение и иннервация, региональные лимфатические узлы ечень
- •Ж Желчный пузырь. Выводные протоки желчного пузыря и печени. Кровоснабжение и иннервация желчного пузыря. Елчный пузырь
- •Выводные протоки желчи
- •П Поджелудочная железа, развитие, топография, строение, выводные протоки, внутрисекреторная часть, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. Оджелудочная железа
- •В Топография брюшины в верхнем этаже брюшной полости. Малый сальник, сальниковая, печеночная, преджелудочная сумки, их стенки. Ерхний этаж брюшной полости
- •С Топография брюшины в среднем и нижнем этажах брюшной полости. Большой сальник. «Карманы» в стенках брюшной полости. Редний и нижний этажи брюшной полости
- •Введение в рино-, ларингологию и пульмонологию
- •Н Наружный нос. Носовая полость (обонятельная и дыхательная области), кровоснабжение, и иннервация ее слизистой оболочки. Ос и его полость
- •Г Гортань, хрящи, соединения. Эластический конус гортани. Рельеф внутренней поверхности (слизистой оболочки) гортани. Ортань
- •Связки и суставы гортани
- •М Мышцы гортани, их классификация, функции. Иннервация, кровоснабжение гортани. Ышцы гортани
- •Т Трахея и бронхи. Их строение, топография, кровоснабжение и иннервация. Рахея и бронхи
- •Л Легкие: развитие, топография. Сегментарное строение легких. Рентгеновское изображение. Егкие
- •К Анатомия и топография корней правого и левого легкого. Кровоснабжение, иннервация, региональные лимфатические узлы. Легких. Орни легких
- •П Плевра: ее отделы, границы, полость плевры. Синусы плевры. Левра
- •С Средостение: отделы, органы средостения и их топография. Редостение
- •Введение в нефрологию и урологию
- •П Почки: развитие, строение, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфоузлы, аномалии. Очки
- •Т Топография почек. Их оболочки, региональные лимфоузлы. Рентгенанатомия почек. Опография почек
- •М Мочеточники, мочевой пузырь, их строение, топография, рентгеновское изображение, кровоснабжение, иннервация. Мочеиспускательный канал, его половые особенности. Очевыводящие органы
- •Введение в сексологию
- •Я Яичко, придаток яичка, их развитие, строение, кровоснабжение, иннервация. Внутрисекреторная часть яичка. Оболочки яичка. Ичко и его придаток
- •М Матка: развитие, части, топография, связки, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, региональные лимфоузлы. Атка
- •Мужские наружные половые органы.
- •М Маточная труба: строение, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация. Аточная труба
- •Плацента
- •В Влагалище: строение, кровоснабжение, иннервация, отношение к брюшине. Лагалище
- •Ж Женские наружные половые органы, их строение, кровоснабжение, иннервация. Енские наружные половые органы
- •П Мышцы и фасции мужской и женской промежности, их кровоснабжение и иннервация. Ромежность
- •Т Анатомия брюшины в полости мужского и женского таза. Азовая брюшина
- •Введение в эндокринологию
- •Классификация желез внутренней секреции
- •Б Бранхиогенные железы внутренней секреции: щитовидная и околощитовидные, их строение, топография, кровоснабжение, иннервация. Ранхиогенные железы
- •Н Неврогенные железы внутренней секреции: гипофиз, мозговое вещество надпочечника, и шишковидная железа – их строение, топография, функция, развитие. Еврогенные железы
- •Н Надпочечники, их развитие, топография, строение, коровоснабжение, иннервация. Адпочечники
Введение в сексологию
В становлении внутренних половых органов отмечаются следующие закономерности. Прежде всего — общность происхождения с первичными почками. Вначале формируется первичная почка — мезонефрос, ее канальцы и протоки, а уже потом появляются половые органы. Первыми из них возникают гонады, сначала недифференцированные, но скоро под влиянием половых хромосом, Н-У антигена, присущего только мужскому эмбриону, и других факторов они превращаются в яичко или яичник. В дальнейшем на формирование пола определяющее влияние имеют половые гормоны, развитие мозга и сексуального поведения (половой роли, половой идентичности). Половые гормоны вырабатываются не только половыми железами, но и надпочечниками, в сетчатой зоне которых независимо от половой принадлежности человека образуются и мужские и женские гормоны — одно из проявлений бисексуальности.
Пол — от английского sexs — совокупность анатомо-физиологических признаков, направленных на половое размножение, сущность которого состоит в оплодотворении и дальнейшем развитии нового организма. Виды пола — хромосомный, гонадный, гормональный, соматический, мозговой (диэнцефальный).
Половая конституция представляет совокупность устойчивых морфологических и физиологических признаков и свойств, складывающихся под влиянием наследственных факторов и условий развития. Они формируют сугубо индивидуальное половое влечение (либидо), проявляемое в виде любви и воспроизводства потомства. Последовательно, переходя одна в другую, осуществляются при становлении пола и влечении друг к другу три стадии любви: платоническая, эротическая, сексуальная.
Для оценки половой конституции используют антропометрические показатели и функциональные проявления половой активности. Среди антропометрических наиболее популярными являются трохантерный индекс – отношение роста к длине ноги, — и характер лобкового оволосения.
В развитии, строении, топографии половых органов ярко проявляется половой диморфизм. Из одинаковых зачатков и тканей возникают разные по строению и топографии мужские и женские органы. Это происходит под регулирующим влиянием хромосомной программы и половых гормонов, а после рождения еще и под определяющим управлением мозга и полового воспитания. Однако, в редких случаях сбоя возможно появление признаков обоих полов – гермафродитизма истинного или чаще ложного.
При истинной форме (очень редко встречаемой) человек получает и яичко и яичник, при ложной (более распространённой)– только одну из этих половых желез. Остальные половые органы при той другой форме могут быть выражены в разной степени преобладания.
По современным представлениям психологическое становление пола после рождения проходит последовательно через следующие стадии.
Оральная стадия характерна для новорожденных и грудничков, реализуется через сосательный инстинкт. Активный сосунок имеет более благоприятный прогноз развития — из него вырастет энергичный работник и состоятельный сексуальный партнер. Затягивание стадии может проявиться во взрослом состоянии грубой сексуальной патологией, а в мягкой форме — склонностью к перееданию, болтовне, курению и пьянству.
Анальная стадия охватывает раннее детство (1-3 года) и связана с обучением ребенка ходить на горшок. При нормальном развитии в этой стадии закладывается опрятность и гигиенический уход за собственным телом. При грубых нарушениях может проявиться во взрослом состоянии гомосексуализмом, в мягких формах — неряшливостью, беспечностью, цинизмом.
Фаллическая стадия возникает в первом детстве (4-7 лет). Она проявляет себя половой идентификацией и связана с увеличением продукции половых гормонов, функциональной перестройкой мозга, что приводит ребенка к осознанию собственного пола. В этой стадии возрастает интерес к собственным и чужим половым органам, к генитальным ласкам. На основе сравнения появляется зависть и формируются комплексы — Эдипов у мальчиков и Электры у девочек. Если родители не привлекают внимания ребенка запретами и наказаниями или поощрениями, то стадия проходит бесследно, а комплексы к 6-7 годам вытесняются в лимбическую систему мозга. Заострение внимания ребенка на этой стадии во взрослом состоянии проявляется онанизмом и половыми извращениями.
Латентная стадия присутствует в препубертатном периоде жизни (второе детство, 8-12 лет) и в ней сексуальные желания не привлекают внимания собственного Я (эго). Они успешно подавляются все более укрепляющимся Суперэго, так как в сознании складываются понятия морали: добра и зла, стыда и совести, воли, отвращения. В надвигающемся периоде полового созревания именно они будут противовесом сексуальным желаниям и станут успешно их сдерживать. В этой стадии дети хорошо обучаются и при правильной организации легко приобретают начала профессиональных навыков, работоспособность и целеустремленность в жизненном становлении.
Генитальная стадия — от начала полового созревания и до конца дней биологической жизни. В этой стадии обращает внимание юношеский возраст, когда молодые люди очень часто свои сексуальные желания реализуют методом проб и ошибок. Многие, не имея для зрелого секса достаточной психологической и физиологической подготовки, корректного полового воспитания, материального достатка и одухотворенности, не редко реализуют себя через проституцию и преступность.
Зрелые половые отношения тоже складываются и протекают по фазам. Они начинаются с платонической или романтической любви. Если сближение влюбленных происходит на основе общего дела с совместными результативными достижениями, то эта стадия протекает длительно и на высоком качественном уровне. Не в любом случае платоническая любовь переходит в телесную, то есть физическую, что выражается объятиями, поцелуями, ласковыми прикосновениями во время танцев, игры, отдыха. Эту стадию ещё называют эротической или предсексуальной. В ней инициативу проявляют уже оба партнера, и по времени она сравнительно короткая, если половыми ласками партнеры переводят ее в сексуальную стадию, завершающуюся половым актом с оргазмом. После него наступает отдых в виде полного расслабления (релаксации), во время которой влюбленные полученным наслаждением выражают взаимное восхищение, радость, благодарность.
Половой акт (койтус, копуляция) тоже протекает последовательно:
прелюдия или любовная игра, выражающаяся в поцелуях и объятиях, стимуляции эрогенных зон и других половых ласках, которые должны быть взаимно приемлемыми, доставлять удовольствие и приводить партнеров одновременно в половое возбуждение, то есть к приятному мышечному и нервно-психическому напряжению; из-за прилива крови - к эрекции полового члена и клитора, некоторому увеличению половых губ и увлажнению влагалища; к общей психо-сексуальной возбужденности и взаимному согласию на проведение полового соития при деликатном выборе позиции, учитывающем особенности строения таза, промежности и половых органов, особенно у женщины, что важно для оплодотворения и сексуального удовольствия;
интромиссия, интродукция – ласковое, спокойное и осторожное введение фаллоса в вагину (часто самой женщиной) с последующими вначале медленными, а потом убыстряющимися и разнообразными движениями в ней – копулятивными фрикциями;
оргазм — чувственная вершина полового сладострастия, которая у мужчин всегда совпадает с эйякуляцией – выбросом семени; у женщин протекает более сложно и эмоциональнее, а связана с формированием во влагалище оргастической манжетки и местом возникновения: клитором, влагалищем, маткой, анусом, вне половой эрогенной зоной; с кратностью и длительностью наступления, яркостью и эмоциональностью проявления, с состоянием психо-эротического возбуждения;
расслабление, успокоение — стадия рефрактерности, в которой постепенно прекращаются фрикции, ослабляется мышечное напряжение; кровь отливает от половых органов, проходит нервное возбуждение, но не завершаются половые ласки, проявления нежности, восхищения, внимания и благодарности, особенно со стороны мужчины.