1)Воспалительные

По размерам:

-милиарные

-лентикулярные

-нуммулярные (монетовидные)

-бляшки (образуются при слиянии папул)

2) Невоспалительные

-бородавки (разрешаются с образованием вторичного пятна)

Бугорок - бесполосной инфильтративный элемент, возвышающийся над поверхностью кожи, размещающийся в дерме (глубже, чем узелок) и разрешающийся с образованием рубца.

Размер с горошину.

Это сифилитическая инфекционная гранулема

(Образуется при туберкулезе, третичном сифилисе, лепре)

Эволюция: 1)бугорок→ язва→ рубец 2)рубцовая атрофия

Узел - ограниченное плотное образование в гиподерме

Размеры от лесного ореха до куриного яйца и больше.

Бывают:

1)Воспалительные (при туберкулезе, третичном сифилисе, лепре, узловатой эритеме)

Эволюция: узел→ язва→ рубец

2) Невоспалительные

-липома

Волдырь - бесполосной экссудативный элемент, возвышающийся над поверхностью кожи, тестоватой консистенции, возникающий в результате отека сосочкового слоя дермы.

Сопровождается зудом, бесследно исчезает.

Размер от горошины до ладони. Цвет м.б. розовый, беловатый.

Бывает при укусе комара, ожоге крапивой, крапивнице.

Пузырек (везикула) - небольшой (до размера горошины) полостной экссудативный элемент с серозным содержимым.

Эволюция: вскрытие покрышки→ эрозия→ корочка (или подсыхает без вскрытия покрышки) →вторичное пятно, исчезающее бесследно.

Пузырь (булла) - полостной экссудативный элемент, больше пузырька, с серозным, геморрагическим или серозно-гнойным содержимым. Разрешается так же, как пузырек.

В пузырьке и пузыре различают дно, полость и покрышку.

Гнойничок (пустула) - полостной экссудативный элемент с гнойным содержимым.

Бывают:

1) Фолликулярные (связанные с волосяным фолликулом) – например:

-фолликулит

-остеофолликулит

-фурункул

-карбункул

2) Нефолликулярные (не связанные с волосяным фолликулом) – например:

-импетиго

-эктима

Также выделяют поверхностные и глубокие.

Эволюция: вскрытие покрышки→ эрозия→ гнойная корка→вторичное пятно (поверхностные);

вскрытие покрышки→ язва→рубец (глубокие).

ХАРАКТЕРИСТИКА ВТОРИЧНЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ

Вторичное пятно - может образовываться на месте любого первичного элемента, кроме волдыря.

Виды:

-гиперпигментация

-депигментация

Чешуйка (сквама) - отторгнувшаяся роговая пластинка эпидермиса.

Отделение чешуек - шелушение. Бывает физиологическое шелушение - эксфолиация и патологическое - крупнопластинчатое и мелкопластинчатое (отрубевидное).

Эрозия - дефект кожи в пределах эпидермиса. Возникает в результате вскрытия полостных элементов. На поверхности - экссудат (мокнутие). Заживает без образования рубца.

Язва - глубокий дефект кожи, достигающий дермы, гиподермы и более глубоких слоев. После заживления оставляет рубец. Развиваются из бугорков, воспалительных узлов, глубоких пустул, из-за трофических нарушений, травм.

Трещина - линейный дефект кожи клиновидной формы. Возникает в результате воспалительной инфильтрации, сухости, потери эластичности кожи. Бывают поверхностные и глубокие (оставляют рубцы). Образуются чаще в складках, уголках рта, межпальцевых промежутках, на пятках и др.

Рубец - соединительная ткань, замещающая глубокий дефект кожи. Образуется на месте бугорка, узла, язв, глубоких трещин и пустул. Встречаются различные виды.

Лихенификация - уплотнение кожи, сопровождающееся усилением кожного рисунка, сухостью, гиперпигментацией (шагреневая кожа). Пример - нейродермит.

Корка - ссохшийся экссудат.

Образуется при подсыхании полостных элементов, ссадин.

Виды:

-серозные

-гнойные

-геморрагические и их сочетание.

Экскориация (ссадина) - повреждение кожи в результате механической травмы (расчеса) линейной формы. Образуются при зудящих дерматозах.

Вегетация - бугристое мягкое образование, возникающее при разрастании сосочкового слоя дермы. Напоминает цветную капусту, петушиные гребешки. Пример - остроконечные кондиломы, широкие кондиломы.

Основы терапии кожных болезней

1. Этиотропная терапия

2. Патогенетическая терапия

3. Симптоматическая терапия

Принципы общей терапии:

1. Режим

2. Диета

3. Медикаментозное лечение

Группы препаратов:

- действующие на нервную систему (седативные, транквилизаторы и др)

- антигистаминные

- гипосенсебилизирующие

- витамины В, А, С, Е и др.

- гормоны

- биостимуляторы

- иммуностимуляторы

- антибиотики, сульфаниламиды, противогрибковые средства

Санаторно-курортное лечение, физиотерапия

Принципы местной терапии:

1. Индивидуальный подход

2. Правильно выбрать лекарственную форму с учетом механизма действия, остроты процесса. Мокрое лечат мокрым. Раздраженного не раздражать.

При островоспалительном процессе с отеком, гиперемией, пузырьками, мокнутьем применяются примочки, влажно-высыхающие повязки. Они обладают противовоспалительным, охлаждающим, сосудосуживающим, противоотечным, вяжущим действием, уцменьшают зуд, жжение.

При подостром воспалительном процессе без пузырей и мокнутья:

- болтушки (порошок, вода, глицерин, спирт) - противовоспалительное, охлаждающее, подсушивающее, противозудное действие;

- присыпки (порошок) – противовоспалительное, подсушивающее, обезжиривающее, охлаждающее, сосудосуживающее, защитное действие;

- пасты (порошок и жир в равных количествах) - противовоспалительное, подсушивающее, охлаждающее, защитное действие;

- кремы (жир и вода)- противовоспалительным, охлаждающим, смягчающее действие.

При хроническом воспалении применяются мази (жир и действующее вещество) – рассасывающее действие, разрыхляет роговой слой, способствует проникновению действующего вещества вглубь; пластыри, лаки, компрессы.

3.Число ингредиентов, входящих в лекарственную форму д.б. минимальным, учитывая возможность взаимодействия.

4. В амбулаторных условиях избегать резко пахнущих, загрязняющих белье средств.

5. Фармакологическая проба перед первым применением лекарственного средства.

6. Менять лекарственное средство в зависимости от динамики процесса.

7. Готовить очаг для местного применения лекарственного средства.

8. Избегать травматизации, механического раздражения кожи.

9. Соблюдать кратность применения.

10. Учитывать местно-раздражающее, сенсебилизирующее, резорбтивное действие лекарств.