Теоретическое занятие № 2

Тема 1.2: «Принципы обследования кожных больных. Объективные и субъективные симптомы. Первичные и вторичные морфологические элементы. Принципы общей и местной терапии кожных больных»

План изложения нового материала:

1. Основы диагностики кожных заболеваний:

- принципы обследования кожных больных

- объективные и субъективные симптомы

- первичные и вторичные морфологические элементы сыпи

2. Основы терапии кожных болезней:

- принципы общей терапии

- принципы местной терапии

Основы диагностики кожных заболеваний

Более 3,5 тысяч заболеваний

Диагностика: опрос, осмотр, лаб. диагностика, спец. методы обследования.

Принципы обследования кожных больных.

Жалобы и симптомы:

1. Общие: повышение температуры, слабость, головная боль, бессонница и др.

2. Субъективные: это ощущения больного – зуд, жжение, боль, парестезии.

3. Объективные: сыпь, новообразования.

Опрос и осмотр проводится параллельно.

1. Опрос

Жалобы, анамнез заболевания и жизни. С чем связывает начало заболевания, возможный источник заражения, имеет значение сезонность, склонность к рецидивам, семейный характер, профессия, возраст и др.

2. Осмотр

Проводить при рассеянном дневном свете и температуре 22-23 С, можно использовать лупу. Осмотр всей кожи. Оценить окраску, состояние волос, ногтей и др.

Осмотр очага. Оценка кожной сыпи: распространенность, локализация, характер элементов (какие, воспалительные или нет, цвет, величина, форма, поверхность), мономорфная или полиморфная, склонность к группировке, слиянию, периферическому росту, характер границ, сопровождается зудом (его характер), болью.

3. Пальпация

Оценить тургор, консистентность элементов, влажность кожи, сухая или жирная и др.

4. Поскабливание

5. Диаскопия

6. Люминесцентная диагностика

7. Лабораторная диагностика

Морфологические элементы сыпи

КЛАССИФИКАЦИЯ:

I Первичные морфологические элементы - появляются впервые на здоровой коже

1.Безполостные:

А) инфильтративные - пятно, узелок, бугорок, узел

Б) экссудативные - волдырь

2.Полостные (эксудативные):

пузырек, пузырь, гнойничок

II Вторичные морфологические элементы - образуются в результате дальнейшего развития (эволюции) первичных

ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРВИЧНЫХ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ

Пятно- изменение цвета кожи на определенном участке тела

Виды: сосудистые и пигментные

1)Сосудистые пятна:

А) Восполительные (исчезают при надавливании, затем появляются вновь)

-розеола (до 2х см)

-эритема (более 2х см)

-эритродермия (большие участки или вся кожа)

Б) Геморрагические пятна (возникают в результате выхода форменных элементов крови из сосудов)

-петехии (точечные)

-пурпура (до 2х см)

-экхимозы (больших размеров)

-вибицес (линейные)

-гематома

В) Пятна, связанные с чрезмерным развитием сосуда

-гемангиомы

-телеангиоэктазии («сосудистая звездочка»)

2)Пигментные пятна:

А) Гиперпигментированные:

Веснушки, пигментные невусы, хлоазмы (у беременных) и др.

Б) Гипопигментированные:

Альбинизм, витилиго, лейкодерма сифилитическая

Узелок (папула)- бесполосной инфильтративный элемент, возвышающийся над поверхностью кожи и разрешающийся без рубца. Размещается чаще в эпидермисе, может быть в сосочковом слое дермы, иметь эпидермально-дермальное расположение.

Различаются по форме, окраске, поверхности, величине.

Бывают: