Серотонинергические средства

СЕРОТОНИН (5-окситриптамин) — содержится в значительных ко­личествах в желудочно-кишечном тракте, крови, тромбоцитах, головном мозге (не проникает через гематоэнцефалический барьер); серотонин может нахо­диться в лабильной (легко освобождающейся) и стабильной (прочно свя­занной) формах. Серотонин инактивируется МАО. В организме серотонин выпол­няет важную роль, принимая участие в обменных процессах (особенно углеводном), в регуляции функций сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, пищеварительной систем, ЦНС. Существуют специфичес­кие серотониновые рецепторы, подразделяющиеся на 3 типа: D, М, Т (соот­ветственно чувствительные к диэтиламиду лизергиновой кислоты, морфину и типиндолу). Однако в последнее время выделяют 5-HT(S) и 5-НТ₂ (S₂)- рецепторы. Первые локализованы в гладкой мускулатуре желудочно-ки­шечного тракта; вторые в гладкой мускулатуре стенок сосудов, тромбоци­тах, бронхах. Серотонин является агонистом (стимулятором) 5-НТ₂ (S₂)-рецепторов.

Интерес к серотонину связан с тем, что он играет важную роль в регу­ляции функций определенных систем в организме, в этиологии и патогене­зе ряда заболеваний. Серотонин является медиатором ЦНС, и нарушение его метаболизма приводит к развитию психических заболеваний. В связи с этим действие многих психотропных препаратов связано с их влиянием на биосинтез и метаболизм серотонина, с действием на серотониновые рецеп­торы. Серотонин играет роль в патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваний печени, сердечно-сосудистой сис­темы, тромбозов, ревматизма, воспалительных процессов, аллергических заболеваний, мигрени и др. Обмен серотонина нарушается при ряде эндо­кринных заболеваний (сахарный диабет, тиреотоксикоз), при токсикозах бе­ременных (оказывает тератогенное действие). Определенная роль принадле­жит серотонину в возникновении дисменореи, некоторых злокачественных новообразований. Для лечения заболеваний наибольший интерес представ­ляет группа веществ антисеротонинового действия (антагонистов серото­нина).

ЛИЗУРИД (фармакологические синонимы: лизенил) — оказывает антисеротониновое действие, а также небольшое стимулирующее действие на дофаминовые рецепторы. Лизурид применяют при паркинсонизме, лечении мигрени, акромегалии, для уменьшения лактации. Лизурид назначают в дозе 0,05-0,075 мг в сутки. Побочные действия лизурида: снижение артериального давления, тахикардия, диспепсические явления, сонливость. Лизурид про­тивопоказан при : беременности, гипотензии, ишемической болезни сердца, на­рушениях функции печени, почек. Форма выпуска: таблетки по 0,025 мг. Спи­сок Б.

 

МЕТИСЕРГИД — оказывает антисеротониновое действие. Метисергид назначают курсами, вводят внутривенно (капельно или струйно) в дозе 0,006-0,024 г в день. Метисергид применяют для лечения желудочно-кишечных, аллергических заболева­ний, карциноидного синдрома (даже при наличии метастазов), мигрени, реже — при климаксе и др. Побочные действия метисергида: тахикардия, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, сыпи на коже, тромбофлебиты. Противопоказа­ния для применения метисергида: беременность, флебиты, атеросклероз, нарушения функции почек. Форма выпуска: таблетки по 0,002 г; ампулы по 1 мл 1 % раствора.

 

МЕСТНЫЕ АНАСТЕТИКИ (МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА)

Местноанестезирующие средства избирательно блокируют процесс передачи воз­буждения в афферентных нервах и их окончаниях, вызывая потерю болевой чувствительности в месте их введения. Существуют различные виды мест­ной анестезии:

■  поверхностная (терминальная) анестезия — возникает при нанесении анестетиков на поверхность кожи, слизистых оболочек глаз, носа и др.;

■  проводниковая анестезия — возникает при введении анестетика в нерв или около него, в результате чего утрачивается болевая чувствитель­ность в области, иннервируемой этим нервом; при спинномозговой анестезии раствор анестетика вводят непосредственно в субдуральное пространство (в области поясничного отдела), при этом теряется болевая чувствительность нижней половины туловища и нижних ко­нечностей;

■  инфильтрационная анестезия, при которой анестетиком послойно про­питывают ткани какого-либо участка тела;

■  внутрикостная анестезия достигается введением анестетика в губча­тое вещество кости с наложением жгута выше места инъекции анес­тетика.

Для каждого вида анестезии выбирают местный анестетик с учетом его особенностей; для пролонгации эффекта добавляют 0,1 % раствор адренали­на (1 каплю на 2-3 мл раствора местного анестетика, но не более 20 капель на всю дозу раствора, вводимую больному).

КОКАИН — в медицинской практике применяют кокаина гидрохлорид для поверхностной анестезии. Кокаина гидрохлорид используют в глазной практике 1-3 % раство­ры; для анестезии слизистых оболочек гортани, носа, ротовой полости — 2- 5 % растворы. Кокаин суживает сосуды, при закапывании в глаз расширяет зрачок, может повысить внутриглазное давление. При всасывании в кровь кокаин возбуждает ЦНС, вызывает состояние эйфории, что является причиной возникновения лекарственной зависимости (кокаинизм) и ограничивает применение его в медицинской практике. Побочные действия кокаина гидрохлорида: повышает внутриглазное давление, обостряет приступы глаукомы. Форма выпуска: порошок Список А.

Пример рецепта кокаина гидрохлорида:

 

Rp.: Sol. Cocaini hydrochloridi 2 % 5 ml

Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 % gtts. II

M. D. S. Для анестезии роговицы, конъюнктивы, слизистой оболочки носа (в руки врачу).

ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА

Вяжущие средства при нанесении на слизистые оболочки вызывают ко­агуляцию белков, образующаяся при этом пленка предохраняет слизистую оболочку от раздражающих факторов. Сужение сосудов и «стягивание» по­верхности слизистой оболочки приводят к уменьшению болевых ощущений, ослаблению воспалительных процессов. Такое действие оказывают многие вещества растительного происхождения (зверобой, черника, дуб и др.), а так­же слабые растворы солей некоторых металлов (серебро, висмут, алюминий, свинец и др.). Соли металлов в растворах высоких концентраций могут оказывать раздражающее, а в еще больших концентрациях— прижигающее действие.

Показаниями к применению вяжущих средств в медицинской практике являются:

■  острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (при которых назначают вяжущие средства растительного происхождения, а в случае инфекционной природы заболевания — сочетают с анти­бактериальными препаратами);

■  язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты, дуодениты — применяют препараты растительного проис­хождения, висмута, в том числе и коллоидный препарат сукральфат (улькогант), содержащий алюминий, который оказывает обволакиваю­щее, вяжущее и антацидное действие (см. «Средства, влияющие на функцию пищеварительной системы»);

■  острые и хронические воспалительные заболевания полости рта, зева, гор­тани, глотки, дыхательных путей (при которых целесообразно назначение препаратов растительного происхождения и других лекарственных средств — см. также и «Средства, влияющие на дыхательную систему»).

Вяжущие средства могут применяться при отравлении алкалоидами и тяжелыми металлами (вводят 0,5 % водный раствор танина для промывания желудка, с последующим удалением промывных вод). Находят применение различные вяжущие средства (слабые растворы цинка сульфата и др.) в офтальмологии, травматологии, урологии.

Обычно больные хорошо переносят препараты этой группы. Побочные действия вяжущих средств (тошнота, рвота, диспепсические явления и др.) может быть лишь при длительном применении препаратов, содержащих металлы, либо в слу­чае индивидуальной их непереносимости.

ТАНИН — вяжущее средство, которое применяют при воспалительных заболеваниях полости рта, носа, носоглотки, при ожогах, язвах, а также при отравлении алкалоидами и солями тяжелых металлов. Форма выпуска: порошок.

Пример рецепта танина:

 

Rp.: Tannini 1,0

Glycerini ad 10 ml

M. D. S. Для смазывания гортани.

ТАНАЛЬБИН — продукт взаимодействия танина с казеином. Форма выпуска: таблетки по 0,5 г и порошок.

ТАНСАЛ» — вяжущее средство, в состав которого входит: танальбина и фенилсалицилата по 0,3 г. Форма выпуска: таблетки.

ТЕАЛЬБИН — вяжущее средство. Теальбин - продукт взаимодействия дубильных веществ чайного листа с казеином. Форма выпуска: порошок.

«ТЕСАЛЬБЕН» — состав: теальбина 0,5 г, фенилсалицилата и бензо­нафтола по 0,1 г. Форма выпуска: таблетки.

БУЗИНА — цветки, используют в сборах и настоях 1:10.

Пример рецепта бузины:

 

Rp.: Flor. Sambuci 100,0

D. S. 2 столовые ложки заварить в стакане кипятка. Принимать в течение дня в 3 приема перед едой.

ГАЛАСКОРБИН — вяжущее средство, представленное как комплексное соединение солей аскорбиновой и гал­ловой кислот. Используют 0,5-1 % растворы галаскорбина.

Пример рецепта галаскорбина:

 

Rp.: Sol. Galascorbini 1 % 100 ml

Sterilisetur!

D. S. Для смачивания салфеток при лечении ран, ожогов.

 

ГОРЕЦ МЯСОКРАСНЫЙ — используют жидкий экстракт 3-5 мл на один прием.

Пример рецепта горца мясокрасного:

 

Rp.: Extr. Polygoni came fluidi 100 ml

D. S. По ^l/₂—1 чайной ложке 2 раза в день.

 

ДУБА кора — применяют отвар 1:10.

Пример рецепта коры дуба:

 

Rp.: Dec. cort. Quercus 30,0:300 ml

D. S. Для полоскания.

ЗВЕРОБОЯ трава— применяют в виде настоя 1:10 и настойки.

Пример рецепта зверобоя:

 

Rp.: Inf. herbae Hyperici 20,0:200 ml

D. S. Ha 3 приема в течение дня, перед едой.

 

Rp.: Herbae Hyperici 50,0

D. S. 1 столовую ложку травы залить стаканом кипятка, варить 10 минут, остудить, процедить (полоскание).

 

Rp.: T-rae Hyperici 40 ml

D. S. По 20-30 капель 3 раза в день перед едой.

 

ЗМЕЕВИКА корневище — применяют отвар 1:20 и жидкий экстракт.

Пример рецепта змеевики:

 

Rp.: Dec. Rhiz. Bistortae 9,0:180 ml

D. S. Ha 3 приема в течение дня, перед едой.

 

Rp.: Extr. Bistortae fluidi 30,0

D. S. По 30 капель 3 раза в день.

 

КРОВОХЛЕБКИ корень и корневище — применяют отвар 1:10 и жид. кий экстракт при кишечных заболеваниях, поносах, внутренних кровотече­ниях.

Пример рецепта корня кровохлебки:

 

Rp.: Dec. Rhiz. et rad. Sanguisorbae 40,0:400ml

D. S. По 1 столовой ложке через каждые 2 часа (до проявления дейст­вия), затем по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 5-6 дней

 

Rp.: Extr. Sanguisorbae fluidi 30 ml

D. S. По 40 капель 4-5 раз в день.

 

ЧЕРЕДЫ трава — применяют в виде настоя (для ванн при диатезах у детей), реже— как мочегонное и потогонное средство.

Пример рецепта череды:

 

Rp.: Briketi herbae Bidentis N. 3

D. S. Взять 7,5 г ('/₁₀ часть брикета) на 1 стакан кипящей воды, на­стаивать 10 минут, процедить. Принимать по 1 столовой лож­ке 2 раза в день.

 

ЛАПЧАТКИ корневище — применяют в виде настойки и отвара.

Пример рецепта лапчатки:

 

Rp.: T-rae Tormentillae 30 ml

D. S. По 15-20 капель 3 раза в день.

  

ОЛЬХИ шишки и кора — применяют настой 1:20 и настойку.

Пример рецепта ольхи:

 

Rp.: Inf. cort. Alni 10,0:200 ml

D. S. По одной столовой ложке 3 раза в день.

РОМАШКИ цветки — применяют настой 1:20.

Пример рецепта ромашки:

 

Rp.: Inf. flor. Chamomillae 10,0:200 ml

D. S. Ha 3 приема в течение дня.

 

Rp.: Flor. Chamomillae 50,0

D. S. 1 столовую ложку цветков заварить в стакане кипятка, охладить, профильтровать; принять в 2-3 приема в течение дня.

 

РОМАЗУЛОН — содержит экстракт ромашки и эфирное масло ромаш­ки. Ромазулон оказывает противовоспалительное и дезодорирующее действие. Форма выпуска: флаконы по 100 мл.

Пример рецепта ромазулона:

 

Rp.: «Romasulon» 100 ml

D. S. Развести 1 чайную ложку препарата в 1 стакане теплой воды (полоскание).

 

ЧЕРЕМУХА — ягода.

Пример рецепта черемухи:

 

Rp.: Вассае Pruni racemosae 100,0

D. S. 1 столовую ложку ягод заварить 1 стаканом кипящей воды, ки­пятить 20 минут. Принимать по 1/2стакана 2-3 раза в день.

 

ЧЕРНИКА — плод.

Пример рецепта черники:

 

Rp.: Fructus Myrtilli 100,0

D. S. 2 чайные ложки ягод на стакан кипятка (готовить так же, как отвар из черемухи).

 

ШАЛФЕЯ лист — применяют настой 1:10 и настойку.

Пример рецепта шалфея:

 

Rp.: T-rae Salviae 15 ml

D. S. По 30 капель на стакан воды для полоскания.

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Обволакивающие средства образуют в воде коллоидные растворы — слизи, которые покрывают слизистые оболочки, защищая их от действия раздража­ющих веществ. Препараты этой группы используют в медицинской практике для лечения воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также для уменьшения раздражающего действия некоторых лекарственных средств. В качестве обволакивающих применяют крахмальную слизь, слизь из семян льна, некоторые органические и неорганические вещества, которые могут образовывать коллоидные растворы.

АЛТЕЙНЫЙ КОРЕНЬ — используют сироп.

Пример рецепта корня алтеиныго:

 

Rp.: Inf. rad. Althaeae 200 ml

Sirupi Althaeae 40 ml

M. D. S. Через каждые 2 часа по 1 столовой ложке.

 

АЛЮМИНИЯ ГИДРОКСИД — применяют в порошках, суспензиях на воде 3-4 %.

Пример рецепта гидроксида алюминия:

 

Rp.: Aluminii hydrooxydi 0,3

D. t. d. N. 10

S. По 1 порошку 3 раза в день (при пищевых отравлениях).

 

Rp.: Aluminii hydrooxydi 3,0

D. S. Размешать в ¹ /₂ стакана воды; принимать по 1-2 чайные лож­ки при гиперацидном гастрите.

 

«АЛМАГЕЛЬ» — комбинированный препарат, в 5 мл которого содер­жится 4,75 мл геля алюминия гидроксида, 0,1 г магния оксида с добавлени­ем D-сорбита. Альмагель применяют при язвенной болезни желудка и двенадца­типерстной кишки, гиперацидных гастритах и других заболеваниях желудка. Имеется препарат Алмагель-А, в состав которого, помимо указанных компонентов, входит 0,1 г анестезина.

Пример рецепта альмагеля:

 

Rp.: «Almagel» 170 ml

D. S. По 1-2 чайные ложки 4 раза в день за 30 минут до еды.

 

КРАХМАЛЬНАЯ СЛИЗЬ и другие слизи могут назначаться для устра­нения раздражающего действия лекарственных веществ, например, хлорал­гидрата.

Пример рецепта слизи крахмальной:

 

Rp.: Chlorali hydrati 1,5

Mucilaginis Amyli

Aq. destill. ana 25 ml

M. D. S. На одну клизму.

АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА

Адсорбирующие средства обладают способностью предохранять слизис­тые оболочки от раздражения, замедлять всасывание из желудочно-кишечного тракта различных веществ при отравлениях. Из этой группы чаще всего используют уголь активированный, порошок белой глины и др.

УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ — применяют в порошке и в таблет­ках «Карболен» (состав: уголь активированный 0,25 или 0,5 г, наполнитель).

Пример рецепта активированного угля:

 

Rp.: Carbonis activati 30,0

D. S. Ha 1 прием в '/₂ стакана воды (при отравлении).

 

Rp.: Tab. Carboleni 0,5 N. 20

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день (при диспепсиях, метеоризме).

 

 

БЕЛАЯ ГЛИНА (фармакологические синонимы: каолин)— применяют в порошках внутрь, а также используют в присыпках, пастах и др.

Пример рецепта белой глины:

 

Rp.: Boll albae 30,0

D. S. Ha 1 прием в стакане теплой воды (при пищевых отравлениях)