Патогенез

• складывается из

• действия эритрогенного токсина (интоксикация)

• аллергических реакций и

• септических проявлений вследствие микробной инвазии

Морфология С

Токсическая форма

• в воротах (99% - зев)

• катаральное В

• х-ся резкой гиперемией зева и миндалин

• они резко увеличены

• красные

• отечные

• м.б. мелкие очаги некроза

• тусклые

• сероватые

• == первичный скарлатинозный аффект

• +++ умеренная гиперплазия ЛУ шеи

• == первичный скарлатинозный комплекс

• язык малиновый

• с отечными сосочками

• == «пылающий зев», «малиновый язык»

• резко выражены явления общей интоксикации

• в конце 1-й недели появляются

• высыпания на шее, к-рые

• распространяются сверху вниз

• мелкие

• красного цвета

• густо расположены

• за исключением

• носо-губного треугольника (треугольник Филатова)

• он остается бледным

• во внутренних органах и ЦНС

• резкие нарушения к/о

• дистрофические изменения

• м.б. серозный интерстициальный

• миокардит

• нефрит

• гепатит

Септическая форма

• х-ся тяжелыми некротическими изменениями в зеве

• == некротическая ангина

• на поверхности и в глубине миндалин

• сероватые

• тусклые

• очаги некроза

• к-рые могут распространяться на

• мягкое небо

• глотку

• слуховую трубу

• среднее ухо

• редко – на носоглотку

• +++ гнойное В

• == гнойно-некротическая ангина

• очаги

• грязно-серого

• желтоватого

• зеленого цвета

• в регионарных ЛУ

• гиперплазия +++

• гнойно-некротическое В

ОСЛ

• обусловлены дальнейшим распространением гнойно-некротических изменений

• периаденит

• перитонзиллярный или

• заглоточный абсцесс

• == флегмона шеи

• твердая

• преобладание некроза

• мягкая

• преобладание гнойного В

• м.б. аррозия Сс шеи

• кровотечение

• м.б. медиастинит

• м.б. гнойный отит

• == остеомиелит височной (скроневої) кости

• == синус-тромбоз

• ТЭЛА

• инфаркт легких с септическим распадом

• гнойный менингит или

• абсцесс мозга (мирного времени)

• сепсис (септикопиемия)

Токсико-септическая форма

• объединяет проявления

• и септической

• и токсической

Благодаря

• антибиотикотерапии

• + антитоксической противоскарлатинозной сыворотке

• сейчас

• летальных случаев практически не бывает

• резко сократилось кол-во гнойных ОСЛ

П период Ск

• не обязателен

• не коррелирует с тяжестью I периода

• поэтому его нельзя предсказать

• сейчас – редко встречается

• обусловлен аллергическими реакциями

• проявляется на 3-4 неделе в виде

• катаральной ангины

• крапивницы

• артритов

• васкулитов

• бородавчатого эндокардита

• но чаще всего –

• острым постстрептококковым ГН

• после скарлатины обязательно КОНТРОЛЬ МОЧИ

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

• острое инфекционное заболевание

• 3 Формы:

• назофарингит

• менингит

• менингококцемия

• м.б. эпидемические вспышки

Возбудитель

• менингококк

• Neisseria meningitidis

• диплококк

• очень неустойчив во внешней среде

Источник заражения

• больной или

• бактерионоситель

Путь передачи

• воздушно-капельный

Входные ворота

• дыхательные пути

NB! Цинзерлинг

• считают, что важную в развитии МИ играют вирусы

• в частности – вирус гриппа

• они прокладывают путь для МИ

• повреждают также гематоэнцефалический барьер

• то же – при скарлатине