8. Вегетативная нервная система. Методы исследования нервной системы.

6. Больному Ш., 27 лет, на основании жалоб, клинических симптомов и заключения МРТ впервые установлен диагноз - сирингомиелия. В неврологическом статусе: со стороны черепных нервов - левая глазная щель и левый зрачок сужены. Язык по средней линии. Гипергидроз лица. Гипестезия поверхностных видов чувствительности на левой руке и левой половине туловища. Функция тазовых органов сохранена. Укажите вегетативные симптомы поражения.

8. Вегетативная нервная система. Методы исследования нервной системы. 7. У больного М. 54 лет, который болеет сахарным диабетом, тип II-го типа, возникли боли, слабость в ногах, преимущественно в голенях и стопах, чувство онемения, покалывания, жжения в подошвах, частые судороги в пальцах и икроножных мышцах, невозможность ходить на большие расстояния из-за возникновения резкой боли в икрах, что обуславливает частые остановки. Ночью боль усиливается. Сознание ясное. Со стороны черепных нервов - снижение остроты зрения. Движения ограничены в нижних конечностях. Мышечная сила в стопах снижена. Сухожильные и периостальные рефлексы на верхних конечностях вызываются одинаково с двух сторон, на нижних – коленные рефлексы снижены, ахилловы - не вызываются. Гипестезия в области голеней и стоп. В этих же участках пониженная температура кожных покровов, цианоз, отеки, гиперкератоз кожи подошвы стоп, деформация ногтей на пальцах стоп. Какие вегетативные расстройства у пациента?

8. Вегетативная нервная система. Методы исследования нервной системы. 8. Назовите основные функции симпатической вегетативной нервной системы.

8. Вегетативная нервная система. Методы исследования нервной системы. 9. Назовите основные функции парасимпатической вегетативной нервной системы.

8. Вегетативная нервная система. Методы исследования нервной системы. 10. Какие черепно-мозговые нервы имеют вегетативную иннервацию и какую?

9. Цереброваскулярная патология. Ишемический инсульт. Транзиторная ишемическая атака. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика. 1. Назовите не модифицированные факторы риска инсульта.

9. Цереброваскулярная патология. Ишемический инсульт. Транзиторная ишемическая атака. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика. 2. Назовите модифицированные факторы риска инсульта.

9. Цереброваскулярная патология. Ишемический инсульт. Транзиторная ишемическая атака. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика. 3. Проведите дифференциальный диагноз между ТИА и ишемическим инсультом?

9. Цереброваскулярная патология. Ишемический инсульт. Транзиторная ишемическая атака. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика. 4. У больного К., 60 лет, страдающего сахарным диабетом, артериальной гипертензией около 10 лет, утром появились жалобы на ощущение слабости в правых конечностях, их онемение. Каков ваш предварительный диагноз?

9. Цереброваскулярная патология. Ишемический инсульт. Транзиторная ишемическая атака. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика. 5. У больного утром возникло нарушение речи (не мог выговорить предложение, но понимал обращенную к нему речь). Выше описанное нарушение продолжалось около 15 минут, затем самостоятельно нивелировалось. Ваш предварительный диагноз.

9. Цереброваскулярная патология. Ишемический инсульт. Транзиторная ишемическая атака. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика. 6. Больной Н., 62 года, курит, страдает ожирением II ст., артериальной гипертензией, сахарным диабетом, два года назад перенес инфаркт миокарда. Назовите какие у пациента модифицировать, не модифицированные факторы риска инсульта.

9. Цереброваскулярная патология. Ишемический инсульт. Транзиторная ишемическая атака. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика. 7. Что такое «терапевтическое окно»?

9. Цереброваскулярная патология. Ишемический инсульт. Транзиторная ишемическая атака. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика. 8. Назовите основные клинические проявления инсульта в каротидном бассейне.

9. Цереброваскулярная патология. Ишемический инсульт. Транзиторная ишемическая атака. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика. 9. Назовите основные клинические проявления инсульта, который локализован в вертебро-базилярном бассейне.

9. Цереброваскулярная патология. Ишемический инсульт. Транзиторная ишемическая атака. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика. 10. Какие подтипы ишемических инсультов Вы знаете?

10. Цереброваскулярная патология. Геморрагический инсульт. Этиология патогенез, клиника, лечение, профилактика. 1. Какие факторы риска геморрагического инсульта?

10. Цереброваскулярная патология. Геморрагический инсульт. Этиология патогенез, клиника, лечение, профилактика. 2. Проведите дифференциальный диагноз между паренхиматозным кровоизлиянием и САК.

10. Цереброваскулярная патология. Геморрагический инсульт. Этиология патогенез, клиника, лечение, профилактика. 3. Опишите типичную клиническую картину САК.

10. Цереброваскулярная патология. Геморрагический инсульт. Этиология патогенез, клиника, лечение, профилактика. 4. Проведите дифференциальный диагноз между ишемическим и геморрагическим инсультами.

10. Цереброваскулярная патология. Геморрагический инсульт. Этиология патогенез, клиника, лечение, профилактика. 5. У больного С., 26 лет, после занятий в спортзале, возникла резкая головная боль, сопровождавшаяся тошнотой и рвотой. Объективно: положительный менингеальный синдром. Каков Ваш диагноз? Какое исследование необходимо провести больному?

10. Цереброваскулярная патология. Геморрагический инсульт. Этиология патогенез, клиника, лечение, профилактика. 6. У больного положительный менингеальный синдром, ликвор цвета «мясных помоев». Каков Ваш диагноз?

10. Цереброваскулярная патология. Геморрагический инсульт. Этиология патогенез, клиника, лечение, профилактика. 7. Какие основные этиологические факторы САК?

10. Цереброваскулярная патология. Геморрагический инсульт. Этиология патогенез, клиника, лечение, профилактика. 8. Какие подходы к лечению САК в случае разрыва аневризмы?

10. Цереброваскулярная патология. Геморрагический инсульт. Этиология патогенез, клиника, лечение, профилактика. 9. Больной П., 55 лет, доставлен в приемное отделение. В анамнезе: более 10 лет страдает артериальной гипертензией с кризовым течением. Объективно: кома I, положительный менингеальный синдром, зрачки D <S, правосторонний гемипарез. Каков Ваш диагноз?

10. Цереброваскулярная патология. Геморрагический инсульт. Этиология патогенез, клиника, лечение, профилактика. 10. Какие осложнения возможны при САК?

11. Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния. Головная боль: основные подходы к диагностике и терапии. 1. Проведите дифференциальный диагноз между эпилептическим и истерическим припадками.

11. Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния. Головная боль: основные подходы к диагностике и терапии. 2. Проведите дифференциальный диагноз между эпилептическим припадком и синкопальным состоянием

11. Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния. Головная боль: основные подходы к диагностике и терапии. 3. Проведите дифференциальный диагноз между мигренью и головной болью напряжения.

11. Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния. Головная боль: основные подходы к диагностике и терапии. 4. У больной 35 лет возникла головная боль, пульсирующего характера в правой половине головы, который сопровождалась тошнотой, фото-, фонофобией. Каков Ваш предварительный диагноз?

11. Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния. Головная боль: основные подходы к диагностике и терапии. 5. У больного возникают внезапные подергивания в правой половине тела, правых конечностей, продолжительностью несколько минут. Сознание не нарушается. Как называется вышеописанная симптоматика? Какое исследование необходимо предложить больному?

11. Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния. Головная боль: основные подходы к диагностике и терапии. 6. Опишите клиническую картину тонико-клонического припадка.

11. Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния. Головная боль: основные подходы к диагностике и терапии. 7. Родители обратились к неврологу с жалобами, что их ребенок, 5-ти лет, постоянно отвлекается, «заглядываясь в одну точку» в течение несколько секунд, потом не помнит, что к нему обращались. Как называется это состояние?

11. Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния. Головная боль: основные подходы к диагностике и терапии. 8. Приведите пример клинической картины парциального припадка.

11. Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния. Головная боль: основные подходы к диагностике и терапии. 9. У больного за несколько минут перед тонико-клоническим припадком возникают неприятные, болевые ощущения в области желудка. Соматическое обследование пациента патологии не выявило. Как называется вышеописанное состояние, предшествующее тонико-клоническому припадку?

11. Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния. Головная боль: основные подходы к диагностике и терапии. 10. У больного жалобы на ежедневную головную боль на протяжении нескольких лет, умеренной выраженности, которая возникает в вечернее время, после работы. Головная боль сжимающего характера, как «каска на голове», не сопровождается тошнотой, головокружением. В неврологическом статусе - без патологии. Каков Ваш предварительный диагноз?

12. Инфекционные заболевания нервной системы. Энцефалиты, менингококковый и другие бактериальные, вирусные менингиты. Туберкулезный менингит, НейроСПИД. 1. Проведите дифференциальный диагноз между бактериальным и туберкулезным менингитами.

12. Инфекционные заболевания нервной системы. Энцефалиты, менингококковый и другие бактериальные, вирусные менингиты. Туберкулезный менингит, НейроСПИД. 2. Проведите дифференциальный диагноз между серозным и гнойным ликвором.

12. Инфекционные заболевания нервной системы. Энцефалиты, менингококковый и другие бактериальные, вирусные менингиты. Туберкулезный менингит, НейроСПИД. 3. Какие осложнения менингитов Вы знаете?

12. Инфекционные заболевания нервной системы. Энцефалиты, менингококковый и другие бактериальные, вирусные менингиты. Туберкулезный менингит, НейроСПИД. 4. Больной К., 30 лет, доставлен в приемный покой больницы. Объективно: уровень сознания - кома II, ригидность заднешейных мышц, положительный синдром Кернига. Из анамнеза известно, что в течение 4-х дней жаловался на боль в левом ухе, повышение температуры до 38, 5 º С. Каков Ваш предварительный диагноз?

12. Инфекционные заболевания нервной системы. Энцефалиты, менингококковый и другие бактериальные, вирусные менингиты. Туберкулезный менингит, НейроСПИД. 5. Анализ ликвора имеет серозный характер, сахар ликвора значительно снижен по сравнению с сахаром крови. Какой может быть диагноз?

12. Инфекционные заболевания нервной системы. Энцефалиты, менингококковый и другие бактериальные, вирусные менингиты. Туберкулезный менингит, НейроСПИД. 6. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз. Для какого менингита характерен такой ликвор?

12. Инфекционные заболевания нервной системы. Энцефалиты, менингококковый и другие бактериальные, вирусные менингиты. Туберкулезный менингит, НейроСПИД. 7. У больного жалобы на выраженную головную боль, тошноту, повышение температуры тела до 38 º С. Объективно: ригидность заднешейных мышц, положительный синдром Кернига, Брудзинского. Какое исследование необходимо провести?

12. Инфекционные заболевания нервной системы. Энцефалиты, менингококковый и другие бактериальные, вирусные менингиты. Туберкулезный менингит, НейроСПИД. 8. У больного жалобы на выраженную головную боль, тошноту, повышение температуры тела до 38 º С. Объективно: ригидность заднешейных мышц, положительный синдром Кернига, Брудзинский. Между какими диагнозами необходимо дифференцировать вышеописанную клиническую картину?

12. Инфекционные заболевания нервной системы. Энцефалиты, менингококковый и другие бактериальные, вирусные менингиты. Туберкулезный менингит, НейроСПИД. 9. Больная Т., 45-ти лет, доставлен в приемный покой. Из анамнеза: неделю назад перенесла ОРВИ. Объективно: сопор, периодический двигательное беспокойство, температура тела 39 ° С. Горизонтальный нистагм, расходящееся косоглазие, опущен левый угол рта. Хоботковый рефлекс положительный. Ригидность заднешейных мышц, синдром Кернига положительный. Во время осмотра судорожный приступ. СМР - лимфоцитарный плеоцитоз. Каков Ваш предварительный диагноз?

12. Инфекционные заболевания нервной системы. Энцефалиты, менингококковый и другие бактериальные, вирусные менингиты. Туберкулезный менингит, НейроСПИД. 10. Больной И., 34-х годов, обратил внимание на пузырьковые высыпания на слизистой оболочке полости рта. Через 3 дня присоединились повышение температуры тела, головная боль, рвота, обонятельные и вкусовые галлюцинации, нарушение памяти. Несколько раз развивались генерализованные тонико-клонические припадки. При обследовании обнаружено: аносмия, моторная афазия, правосторонний гемипарез; ригидность заднешейных мышц. Исследование: в анализе ликвора лимфоцитарный плеоцитоз (550 клеток) незначительное повышение белка - 0,56 г/л. КТ - диффузный отек мозговой ткани с компрессией желудочковой системы. Определите наиболее вероятный диагноз.

13. Инфекционные заболевания нервной системы. Полиомиелит, миелит, рассеянный склероз, нейросифилис, боковой амиотрофический склероз 1. Девочка, 5-ти лет, доставлена ​​в больницу с жалобами на слабость правой ноги. Накануне отмечалось повышение температуры тела до 37,5ºС, боли в животе. Объективно: периферический парез правой ноги, чувствительность сохранена. Ваш предварительный диагноз?

13. Инфекционные заболевания нервной системы. Полиомиелит, миелит, рассеянный склероз, нейросифилис, боковой амиотрофический склероз. 2. У мальчика 4-х лет два дня болел живот, несколько раз в день был понос, на третий день перекосило лицо, развилась слабость правой ноги, левой руки, без нарушения чувствительности. Объективно: периферической парез лицевого нерва справа, отсутствуют рефлексы и отмечается гипотония мышц правой ноги и левой руки. Каков Ваш диагноз?

13. Инфекционные заболевания нервной системы. Полиомиелит, миелит, рассеянный склероз, нейросифилис, боковой амиотрофический склероз. 3. Больной 30 лет жалуется на шаткость при ходьбе, его «заносит» в стороны. Также, жалуется на затруднение мочеиспускания, скованность в ногах. Объективно: эйфоричен, отмечается дисдиадохокинез, нистагм, при взгляде в стороны, речь скандированная. Сухожильные рефлексы с нижних конечностей высокие, ахилловы с клонусами, положительные патологические стопные знаки с обеих сторон. Какой Ваш клинический диагноз? Какое исследование Вы предложите пациенту?

13. Инфекционные заболевания нервной системы. Полиомиелит, миелит, рассеянный склероз, нейросифилис, боковой амиотрофический склероз. 4. У пациента на фоне 5-дневного субфибринилитета резко развился спастический парапарез нижних конечностей, повысилась температура тела до 39°С, лихорадка, потеря болевой чувствительности с уровня лопаток вниз. Какой предварительный диагноз?

13. Инфекционные заболевания нервной системы. Полиомиелит, миелит, рассеянный склероз, нейросифилис, боковой амиотрофический склероз. 5. У молодого человека после пребывания в контакте с больным полиомиелитом возникла субфебрильная температура тела, появился трахеит, гиперестезия и двигательные расстройства. Укажите симптомы паралитической стадии полиомиелита.

13. Инфекционные заболевания нервной системы. Полиомиелит, миелит, рассеянный склероз, нейросифилис, боковой амиотрофический склероз. 6. Больной П., 28 лет, заболел неделю назад. Развилась общая слабость, головная боль, боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и мышцах ног. Температура тела поднялась до 38°С. Через 3 дня развился паралич и онемение ног, задержка мочи и кала. Объективно: в области копчика и стоп видно пузырьки, наполненные мутным содержимым. Активные движения в ногах отсутствуют. Мышечных тонус повышен в разгибателях голеней. Коленные рефлексы высокие, клонус надколенников и стоп. Средние и нижние брюшные рефлексы отсутствуют. Вызываются патологические стопные знаки с обеих сторон. От пупка и вниз отсутствуют все виды чувствительности. В общем анализе крови: СОЭ - 24мм/час, Л - 11000 в 1 мкл. В анализе мочи: следы белка, единичные лейкоциты в поле зрения. СМЖ: прозрачная, бесцветная, давление 330 мм. вод. ст., лимфоцитарный плеоцитоз. На проведенных рентгенограммах грудного и поясничного отделов позвоночника патологических изменений не выявлено. Установите клинический диагноз.

13. Инфекционные заболевания нервной системы. Полиомиелит, миелит, рассеянный склероз, нейросифилис, боковой амиотрофический склероз. 6. Больной Т., 60 лет, два года назад начал наблюдать у себя подергивания в мышцах рук. Через год появилось похудание и слабость сначала правой, а затем и левой руки. Возникло поперхивание пищей при еде. Речь стала нечеткой, смазанной. Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Речь дизартрична, гнусава, возможен письменный контакт. Движения языка ограничены, отмечаются фибриллярные подергивания. Понижен глоточный рефлекс. Атония и атрофия мышц верхних конечностей, фасцикуляции мышц плечевого пояса, рук и грудной клетки. Чувствительность сохранена. Исследование крови без особенностей. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника - умеренные проявления остеохондроза. Установите клинический диагноз.

13. Инфекционные заболевания нервной системы. Полиомиелит, миелит, рассеянный склероз, нейросифилис, боковой амиотрофический склероз. 7. Больной 54 лет поступил хирургическое отделение с диагнозом: острый панкреатит. После дообследования диагноз не подтвердился, больного должны были выписать. Вечером, внезапно «отнялись» ноги, не смог встать с кровати, поднялась температура тела до 39,5°С. Объективно: глубокий нижний парапарез, тонус мышц повышен по спастическому типу. Коленные и ахилловы рефлексы высокие, клонусы стоп и коленных чашечек. Двусторонний симптом Бабинского и Опенгейма. Анестезия по проводниковому типу с уровня нижнего края лопаток, положительный симптом Кернига с обеих сторон. Задержка мочи. В ликворе: белок - 0,4 г / л, лимфоцитарный плеоцитоз. Какой предварительный диагноз? Какое обследование необходимо рекомендовать пациенту?

13. Инфекционные заболевания нервной системы. Полиомиелит, миелит, рассеянный склероз, нейросифилис, боковой амиотрофический склероз. 8. Какое обследование необходимо назначить больному с подозрением на рассеянный склероз? Обоснуйте ответ.

13. Инфекционные заболевания нервной системы. Полиомиелит, миелит, рассеянный склероз, нейросифилис, боковой амиотрофический склероз. 9. Назначьте лечение больному рассеянным склерозом в стадии обострения.

13. Инфекционные заболевания нервной системы. Полиомиелит, миелит, рассеянный склероз, нейросифилис, боковой амиотрофический склероз. 10. У больного стреляющие корешковые боли в обеих ногах, нарушение глубокой чувствительности с выпадением глубоких рефлексов, сенситивная атаксия, импотенция. Выявлен синдром Аргайла Робертсона (узкие, неправильной формы зрачки, не реагирующие на свет с сохранной реакцией на конвергенцию и аккомодацию), артропатия (сустав Шарко), трофические язвы на нижних конечностях. О каком заболевании следует подумать в первую очередь?

14. Заболевания периферической нервной системы. Радикулопатия, полинейропатия, мононейропатия, нейропатия V, VII нервов. Полимиозит. 1. Больной 36 лет, слесарь, в течение года страдает периодическими болями в пояснично-крестцовой области. Возникновение заболевания связывает с физической нагрузкой и переохлаждением. Три месяца назад после подъема тяжести почувствовал сильную боль в пояснично-крестцовой области, которая распространяется в правую ногу. Боль усиливалась при движении. Объективно: напряжение мышц поясничной обл. справа. Коленные рефлексы живые, равномерные, ахиллов справа отсутствует, гипестезия по наружнозадней поверхности правой голени и по наружному краю стопы. Выраженная болезненность паравертебральных точек поясничной области позвоночника. Положительные симптомы натяжения справа. Поставьте клинический диагноз. Какие симптомы натяжения Вы знаете?

14. Заболевания периферической нервной системы. Радикулопатия, полинейропатия, мононейропатия, нейропатия V, VII нервов. Полимиозит. 2. Больной 40 лет, грузчик, несколько лет беспокоила боль в поясничной области. Три дня назад после поднятия тяжести почувствовал сильную боль в пояснице, которая отдает в правую ногу до большого пальца. Боль резко усиливается при движении. Объективно: коленные и ахилловы рефлексы живые, слабость разгибателей большого пальца справа, его гипестезия, положительные с-мы натяжения с этой стороны. Поставьте и обоснуйте клинический и топический диагноз.

14. Заболевания периферической нервной системы. Радикулопатия, полинейропатия, мононейропатия, нейропатия V, VII нервов. Полимиозит. 3. Больная во время мытья окон разбитым стеклом повредила верхнюю треть левого предплечья. Сразу после травмы у нее возникло ограничение активных движений пальцев левой кисти. Больная лечилась амбулаторно, однако, без эффекта. Через месяц появились резкие жгучие боли в области левой ладони. Объективно: Определяется ограничение сгибания 1, 2 и 3 пальцев левой руки. Затруднено сжатие пальцев в кулак. Больная не может противопоставить большой палец другим. Атрофированы мышцы возвышения большого пальца. Пониженная чувствительность на ладонной поверхности 1-3 пальцев. Наблюдается отек тыльной поверхности левой кисти, она холодная и влажная на ощупь. Ногти тусклые, ломкие. Кисть имеет форму «обезьяньей». Поставьте и обоснуйте топический диагноз. Чем объяснить возникновение характерной боли и трофические расстройства?

14. Заболевания периферической нервной системы. Радикулопатия, полинейропатия, мононейропатия, нейропатия V, VII нервов. Полимиозит. 4. Больной после сна почувствовал онемение и слабость левой кисти. Накануне вечером употреблял алкоголь, не помнит, как заснул. Объективно: «свисающая» кисть. Не может разогнуть кисть, пальцы, а также отвести большой палец. Сила левой кисти снижена. Отмечается нарушение чувствительности на тыльной поверхности большого и указательного пальцев. Поставьте и обоснуйте топический диагноз.

14. Заболевания периферической нервной системы. Радикулопатия, полинейропатия, мононейропатия, нейропатия V, VII нервов. Полимиозит. 5. Больную течение трех месяцев беспокоят сильные боли по передней поверхности правого бедра, колена и голени. Боли возникли после падения на правое колено. Объективно: походка затруднена из-за невозможности разгибание в коленном суставе. Отмечается атрофия четырехглавой мышцы бедра. Правый коленный рефлекс не вызывается, гипестезия по передней поверхности бедра справа. Симптомы натяжения Мацкевича и Вассермана положительные. На рентгенограммах правого бедра колена патологии не выявлено. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.

14. Заболевания периферической нервной системы. Радикулопатия, полинейропатия, мононейропатия, нейропатия V, VII нервов. Полимиозит. 6. У больного в результате травмы три месяца назад возник вывих правого плечевого сустава. После вправления вывиха плеча движение руки не восстанавливаются. Объективно: активные движения правого плечевого сустава резко ограничены, не может согнуть правое предплечье в локтевом суставе, движение лучезапястного сустава сохранено. Отмечается атония и атрофия дельтовидной и двуглавой мышц справа. Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы не вызывается. Снижение чувствительности на наружной поверхности надплечья, плеча и предплечья справа. Определите и обоснуйте топический и клинический диагнозы.

14. Заболевания периферической нервной системы. Радикулопатия, полинейропатия, мононейропатия, нейропатия V, VII нервов. Полимиозит. 7. Как клинически отличить периферический парез лицевого нерва от центрального его поражения?

14. Заболевания периферической нервной системы. Радикулопатия, полинейропатия, мононейропатия, нейропатия V, VII нервов. Полимиозит. 8. У больного после лечения у стоматолога (экстракция зуба), через три дня появилась невыносимая боль, длящаяся несколько секунд. Такие приступы стали повторяться до 5-6 раз в день в межприступный период пациент чувствует себя хорошо, боль не беспокоит. Ваш диагноз. Какова Ваша тактика лечения?

14. Заболевания периферической нервной системы. Радикулопатия, полинейропатия, мононейропатия, нейропатия V, VII нервов. Полимиозит. 9. Больной жалуется на перекос лица, возникший утром, а также боль в левом глазу, «как будто, что-то попало в глаз». Объективно: положительный симптом Белла слева, симптом «ракетки» слева, щека слева «парусит». На каком уровне и какой нерв поврежден?

14. Заболевания периферической нервной системы. Радикулопатия, полинейропатия, мононейропатия, нейропатия V, VII нервов. Полимиозит. 10. Какова этиология тригеминалгии, какие принципы лечения?

15. Наследственно-дегенеративная патология нервной системы. Сирингомиелия. Миопатия, миастения, болезнь Паркинсона. 1. Опишите патогенез миастении.

15. Наследственно-дегенеративная патология нервной системы. Сирингомиелия. Миопатия, миастения, болезнь Паркинсона. 2. Проведите дифференциальный диагноз между миопатией и миастенией.

15. Наследственно-дегенеративная патология нервной системы. Сирингомиелия. Миопатия, миастения, болезнь Паркинсона. 3. Больному 18 лет, он жалуется на затруднение ходьбы, слабость, похудание и онемение ног. Болезнь развивается постепенно, с 12 летнего возраста. У отца аналогичное заболевание. Объективно: выраженная атрофия мышц голеней. Походка «петушиная», сухожильные рефлексы с дистальных отделов ног отсутствуют. Поверхностная чувствительность нарушена по полиневритическому типа. Стопы деформированы. Поставьте диагноз.

15. Наследственно-дегенеративная патология нервной системы. Сирингомиелия. Миопатия, миастения, болезнь Паркинсона. 4. У больного 50 лет наблюдается неустойчивость при ходьбе, шаркающая походка, дрожь правой руки в покое, гипомимия, ахейрокинез. Заболевание носит прогрессирующий характер. Обоснуйте клинический диагноз. Какая тактика лечения?

15. Наследственно-дегенеративная патология нервной системы. Сирингомиелия. Миопатия, миастения, болезнь Паркинсона. 5. Больному 25 лет. Жалуется на затруднения при ходьбе - шаткость, ощущение «ватного пола», деформацию стоп. Заболевание началось постепенно, прогрессирует с 13 лет. У отца больного аналогичные симптомы. Объективно: коленопяточную пробу выполняет с интенцией, атаксией. Походка атактическая как с открытыми, так и с закрытыми глазами. Отмечается деформация стоп по типу «конской стопы». Глубокая чувствительность с нижних конечностей отсутствует, поверхностная сохранена. При соматическом обследовании - кардиомиопатия. Поставьте диагноз.

15. Наследственно-дегенеративная патология нервной системы. Сирингомиелия. Миопатия, миастения, болезнь Паркинсона. 6. У больного жалобы на отсутствие чувствительности в праве руке, правой половине туловища. Больной очень часто получает ожоги, потому что не чувствует холодное и горячее. Объективно: двигательная система без нарушений, обнаруживается отсутствие поверхностной чувствительности с уровня СIII до TVIII справа. Проводниковых нарушений нет. Какой топический диагноз? Какой метод обследования необходимо назначить больному?

15. Наследственно-дегенеративная патология нервной системы. Сирингомиелия. Миопатия, миастения, болезнь Паркинсона. 7. Пациенту 10 лет. Болеет около 6 лет. Болезнь началась со слабости в ногах. Когда бегал, часто падал. Постепенно слабость наросла. Через три года присоединилась слабость рук. Объективно: сила конечностей снижена в проксимальных отделах. Атрофия проксимальных отделов конечностей, плечевого, тазового поясов. Надплечья опущены и наклонены вперед, «крыловидные лопатки», походка «утиная». Поставьте и обоснуйте диагноз.

15. Наследственно-дегенеративная патология нервной системы. Сирингомиелия. Миопатия, миастения, болезнь Паркинсона. 8. Какова этиология симптоматического паркинсонизма?

15. Наследственно-дегенеративная патология нервной системы. Сирингомиелия. Миопатия, миастения, болезнь Паркинсона. 9. Назовите основные патогенетические механизмы и принципы лечения болезни Паркинсона.

15. Наследственно-дегенеративная патология нервной системы. Сирингомиелия. Миопатия, миастения, болезнь Паркинсона. 10. У больного возникает слабость мышц, нарушение глотания, двоение после физической нагрузки. Вышеописанные симптомы исчезают после продолжительного отдыха. Объективно: речь несколько гнусава, веки птозированы. Сухожильные рефлексы живые, равномерные, чувствительных нарушений нет. Какой предварительный диагноз у больного? Какую пробу необходимо провести для уточнения диагностических суждений?

16. Перинатальная патология центральной нервной системы. Детский церебральный паралич. Соматоневрология. 1. Какой прогноз для жизни и здоровья у пациентов с ДЦП?

16. Перинатальная патология центральной нервной системы. Детский церебральный паралич. Соматоневрология. 2. Какие методы лечения ДЦП Вы знаете?

16. Перинатальная патология центральной нервной системы. Детский церебральный паралич. Соматоневрология. 3. Назовите этиологические факторы развития ДЦП.

16. Перинатальная патология центральной нервной системы. Детский церебральный паралич. Соматоневрология. 4. Какие формы ДЦП Вы знаете?

16. Перинатальная патология центральной нервной системы. Детский церебральный паралич. Соматоневрология. 5. Больная 40 лет. Около 2-х лет лечится у эндокринологов по поводу гипотиреоза. В течение последних 6 месяцев жалуется на постепенно развивающуюся слабость мышц конечностей, больше в проксимальных отделах. Объективно: сухожильные рефлексы S=D, снижены, гипотрофия мышц конечностей (проксимальных отделов). Сила в конечностях 4 балла. При обследовании больного: ЭМГ (электромиография) - нарушения, характерные для мышечного уровня поражения. Повышение КФК в крови. Какое неврологическое осложнение возникло у больного гипотиреозом?

16. Перинатальная патология центральной нервной системы. Детский церебральный паралич. Соматоневрология. 6. Какие неврологические симптомы возможны при гипертиреозе?

16. Перинатальная патология центральной нервной системы. Детский церебральный паралич. Соматоневрология. 7. Больной около 5 лет наблюдается по поводу ревматоидного артрита. Две недели назад на фоне отечности, боли левого лучезапястного сустава, развились боли в кисти, больше на ладонной поверхности и слабость 1-3 пальцев. Объективно: лучезапястные суставы гиперемированы, отечны. Отмечается гипестезия ладонной медиальной поверхности кисти; слабость сгибателей 1,2,3, пальцев, затрудненное противопоставление большого пальца слева. Кисть - по типу «обезьяньей». Какое неврологическое осложнение ревматоидного артрита у больного? Обоснуйте топический диагноз.

16. Перинатальная патология центральной нервной системы. Детский церебральный паралич. Соматоневрология. 8. У больного склеродермия. Возникли жалобы на приступообразные, интенсивные боли в левой половине лица, боль длится несколько секунд, в межприступном периоде болевых ощущений нет. Какое неврологическое осложнение вызвано склеродермией? Какое назначить симптоматическое лечение?

16. Перинатальная патология центральной нервной системы. Детский церебральный паралич. Соматоневрология. 9. У больной жалобы на общую слабость, утомляемость, шум в ушах, головную боль, головокружение. Вышеописанные симптомы отмечаются в течение 3-х лет. При неврологическом обследовании без очаговой, общемозговой симптоматики. В ОАК уменьшение содержания гемоглобина, количество эритроцитов нормальное. Отмечается микроцитоз, анизо-и пойкилоцитоз эритроцитов. Сывороточное железо снижено. Поставьте диагноз.

16. Перинатальная патология центральной нервной системы. Детский церебральный паралич. Соматоневрология. 10. У больного, который 2 года назад перенес резекцию желудка, постепенно возникла шаткость при ходьбе, особенно в темное время суток. В неврологическом статусе определяется снижение глубокой чувствительности ног. В ОАК - гиперхромная анемия. Обоснуйте топический и клинический диагноз.