61. Особенности индивидуальной и групповой психотерапии

На протяжении своего историч развития ГП в Сев. Ам испытывала влияние репрессивно - инспирационного подхода Джозева Пратта, психодрам-х м-ов Я Морено, психоаналит-их принципов З.Фрейда и гумма-ки ориентированной психологии К.Роджерса. Термин психокоррекц группа применяется для обозначения небольших временных объединений, состоящих из активных участников, к. встречаются с целью получения знаний и навыков в области совершн-я л-сти межличн-ых отношений.

Преимущества ГП: Экономическое преимущество Группа - своеобразная модель тех отношений, в кот-х существует Ч; Эмоц-й контакт с др. людьми; Больше возможности идентификации (м.б. не только участником, но и зрителем); Получение обрат связи и поддержка со стороны др. членов группы (группа м способствовать личностному росту) Недостатки ГП: Не все могут раскрыться в группе; В группе Ч надевает специф соц. маску; Внимание психотерапевта растворяется; Психотерапевту сложнее контролировать проц, происходящие в группе (спонтанные проц); наличие профес-ых качеств ведущего; Необходимость спец. помещения, набор группы (Рудестам –«Правило 8; Состав участников – гомогенные (закрытые, открытые), гетерогенные; режим работы (40ч - оптимальный вариант; предварит собеседование – расск-е цели, отбор участ-в – Не подходит: агрессивный, сенситивный (повышенная чувст.), тревожный; модель идеального участника)

Терапевт-ие факторы ГП: Универсальные – принятие, эмоц.экспрессия, терапевт. рефлексия для психотерапии. Спец. Факторы: 1. Самораскрытие в группе 2. Принятие др. участниками 3. Ролевой тренинг 4. Обратная связь от др. участников.

Групповая динамика (К.Левин 1939г) – общие закономерности развития группы во времени. «Динамос» - сила. Динамика – совокупность внешних сил – отталкивания и притяжения, кот двигают группу в определенном направлении. Различают: Внутри групповые силы и Внешнегрупповые силы.

Факторы: 1.Цели группы планирование ведущим и/или участниками группы результата работы группы 2.Групповые нормы (конфед-сть – «психологическая закрытость», «Здесь и сейчас», Инф-ция от 1 лица, «Стоп», Дисциплинарные (не опаздывать, опред-ое время на перерыв, уваж-е отношение к др.), 3. Групповые роли 1957 Шиндлер описал наиб. Встречаемые роли Лидер, отверженный, оппозиционер, пр. рука лидера) 4. Роль ведущего (эксперт, катализ-р, дирижер, образец. Стили рук-ва - авторитарный – директивный, демократический, либеральный. 5 Групповая сплоченность (показ-ль межличностного взаимопонимания) – взаимное тяготение участников др к др, кот выражается в стремлении остаться в группе и сохранить группу (меньшая по размеру группа – более сплоченная, открытая группа – низкий уровень сплоченности) Групп напряжение – против-ть сплоченности (сов-сть разных противоречий) Оптим-й уровень напряженности необходим.

Фазы развития группы Такман и Джемсон: 1.Формирование (знакомство, ориентация) на соц. уровне все спок-но, внутри–скрытое напряжение. 2.Бурление (смятение)–фаза конфликтов, активного напряжения «псевдосплоченность» 3.Становление норм (люди учатся вырабатывать правила и соответ-ть им); 4.Действий (сотрудничества); 5.Распад . Классификация психотерапев-их групп: Т-группы, Гр. тренинга умении, Гр. телесной терапии, Гр. танцевально терапии, Арт-терапия, Драматерапия, Психодрама, Гештальт гр., Гр. встреч, Гр. трансперсонального опыта, Гр. Экзистенц-го опыта

Индивидуальная психотерапия. В И.П. в качестве основного инструмента леч воздействия выступает психотерапевт, а психотерапевт-ий проц протекает в диаде врач—пациент. В организационном аспекте И.П. отлична от групповой (где инструментом лечебного воздействия выступает и психотерапев-ая группа), коллективной и семейной психотерапии. И.П. проводится одним психотерапевтом, редко двумя (биполярная терапия) или несколькими терапевтами. Часто является элементом комплексной терапии в сочетании с др формами психотерапии, фармако-, физио- или социотерапией. Выделяют также комбинированную терапию, совмещающую индив-ую и груп-ую (или семейную). История становления и развития И.П.. предшествует истории возникновения др форм психотерапии, н-р групповой или семейной, независимо от их направления, и связана с общей историей психотерапии.

Важной общей характ-ой И.П. является последовательность его фаз: 1 Определение показаний – Цель –диагностическое обследование. Средства – Беседа, анамнез, личностные и клинич тесты. 2. Построение терапевтич отношений. Цель –облегчение и объяснение принятия пациентом его роли как пациента Средства – разъяснений правил психотерапии, реализация уважения и эмпатии. 3. Проведение терапевтич обучения. Применение специальных психотерапев-их техник; 4. Оценка рез-ов терапии. Беседа. Диагностические методы.

И.П. представляет собой слож проц, в к. взаимодействуют различные социокультурные факторы, профес-ые качества и л-стные особенности как пациента, так и психотерапевта, помимо собственно психотерапев-ой техники и условий ее реализации. При И.П. особенно важна роль психотерапевта. По срокам проведения И.П. может условно делиться на краткосрочную и долговременную. Граница обычно определяется числом психотерапев-их занятий. По мнению большинства исследователей, психотерапия длительностью до 20 (реже до 40) занятий относится к краткосрочной. Долговременная И. п. используется в рамках множественной симптоматики до 80-120 занятий в попытках достижения желаемого эффекта.

Из числа отечест-ых наиболее научно обоснованной и подтвердившей свою широкую клиническую эффективность индив-ой формой психотерапии является личностно-ориент-ная (реконструктивная) психотерапия, основанная на теории отношений В. Н. Мясищева, представленная Б. Д. Карвасарским и его сотр.