Десмургия
(desmos – связь, повязка; ergos – действие) – руководство кналожению повязок, т. е наука о повязках.
Повязка
– способ закрепления перевязочного материала. Под повязкой подразумевают все, что накладывается для лечения на раневую поверхность или на поврежденную или воспаленную часть тела.
Еще Р. Р. Вреден, говорил, что каждый медицинский работник должен уметь правильно наложить повязку. Неправильно наложенная фиксирующая повязка может иметь такие же печальные последствия, как и плохо проведенная операция
Классификация повязок1. По виду перевязочного материала.
•повязка из марли;
•повязки из тканей;
•гипсовые повязки;
•шинирование;
•специальные повязки (цинк-желатиновая повязка при лечениитрофических язв и пр.).Следует отметить, что настоящее время для наложения практически всехповязок используются марлевые бинты. Из бинтов или марли изготавливаюткомпоненты для так называемых безбинтовых повязок.
3. По способу фиксации перевязочного материала
Классификация по способу фиксации перевязочного материалапредставляет разделение всех повязок на две группы: безбинтовые и бинтовые.
Безбинтовые повязки:
•клеевая,
•лейкопластырная,
•пращевидная,
•Т – образная,
•повязка из трубчато эластичного бинта (ретиласт и пр.).
Бинтовые повязки:
•циркулярная,
•спиральная,
•ползучая,
•крестообразная (восьмиобразная),
•черепашья (сходящаяся и расходящаяся),
•возвращающая,
•колосовидная,
•повязка Дезо,
•повязки на голову: шапочка Гиппократа, чепец,
Для бинтования кисти и пальцев применяют бинты шириной 5 см, для головы, предплечья, плеча - 7-9 см, для бедра и туловища - 8-20 см.
Бинт при перевязке всегда держат в правой руке под углом. Он наматывается под легким натяжением (за исключением особых случаев), но повязка не должна быть очень тугой, чтобы не вызвать сдавления тканей и нарушения кровообращения в забинтованной конечности. После первых, фиксирующих витков бинта, характер наложения остальных туров зависит от типа повязки и ее местоположения.
Типы повязок Циркулярная повязка
Является началом любой мягкой бинтовой повязки и может служить собственным целям при бинтовании в области лучезапястного сустава, плеча, головы, основных фаланг пальцев кисти на небольших по протяженности участках повреждения.
Первый тур накладывается несколько косо (под углом 30°) по отношению к циркулярной повязке. Его конец на 5—10 см должен выходить за пределы предполагаемой повязки. После наложения первого тура конец загибается и фиксируется последующими турами циркулярной повязки. Во избежание смещения повязки первые туры должны быть наложены более туго, чем последующие (рис. 17). Каждый последующий тур полностью закрывает предыдущий.
Спиральная повязка
Накладывается на конечности и туловище, когда требуется закрыть большее по протяженности, чем в предыдущем случае, повреждение. Начинается с наложения циркулярной повязки, желательно в стороне от зоны повреждения. Известны два варианта спиральной повязки. Первый - спиральная повязка без перегибов (рис. 18) накладывается на цилиндрические части тела (грудная клетка, плечо, бедро). Некоторое уклонение от геометрически правильной формы цилиндра компенсируется при этом за счет эластичности бинта. Второй вариант - спиральная повязка с перегибами (рис. 19) накладывается на конусообразные части тела (конечности), особенно на предплечье и голень.
Рис.17 Циркулярная повязка
Рис.18 Рис.19
Плотная спиральная Восходящая (а) и нисходящая (б)
повязка без перегибов спиральные повязки с перегибами
Туры спиральной повязки ложатся неровно, один край бинта врезается, на другом остается слабина. Для того чтобы этого не было, бинт опрокидывают. Проведя спиральный тур, головку бинта опрокидывают так, что его лицевая сторона становится изнанкой, следующий тур заканчивается опрокидыванием бинта в обратную сторону и т. д. Места перегибов бинта должны располагаться по прямой линии. Каждый последующий тур бинта на 1/2 или 2/3 закрывает предыдущий тур.
Ползучая повязка
Применяется для фиксации большого по протяженности перевязочного материала на верхней и нижней конечностях. Ползучая повязка является не основной, а только предварительной перед наложением спиральной или какой-либо другой повязки. Наложение ползучей повязки устраняет необходимость в помощнике, позволяет предупредить загрязнение перевязочного материала в процессе наложения повязки, способствует более правильной адаптации перевязочного материала. Начинается с циркулярной повязки в области лучезапястного сустава или в области лодыжек с последующим быстрым смещением в проксимальном направлении. Между отдельными турами остается свободное пространство, равное примерно ширине бинта (рис. 33)
