
- •Учебно - методическое пособие
- •I. Острые вирусные гепатиты (овг)
- •1. Этиопатогенез, клиника и диагностика вг (19 вопросов)
- •1. Основные возбудители вирусных гепатитов:
- •2. Ведущие патоморфологические «синдромы» поражения печени при вг и их основные лабораторные маркеры:
- •3. Необходимые лабораторные методы обследования больных овг:
- •4. Классификация болезни по длительности течения вг:
- •5. Классификация клинических форм течения овг:
- •7. Динамика преимущественных изменений активности АлАт при гепатитах разной этиологии, в том числе при вирусных:
- •8. Оценка уровня АлАт у здоровых в зависимости от пола:
- •9. Периоды болезни и их длительность при овг:
- •10. Типы преджелтушного периода овг:
- •11. Функциональные пробы печени преджелтушного (начального) периода при овг:
- •12. Клинико-лабораторные признаки желтушного периода овг:
- •2. Особенности течения и диагностики овг в зависимости от этиологии (20 вопросов)
- •2. Эпидемический процесс при вирусном гепатите а (вга):
- •3. Группы риска инфицирования вга в зависимости от возраста:
- •4. Патогенез вга:
- •5. Вирус гепатита е и его эпидемиологические особенности:
- •17. Пути передачи вируса гепатита с:
- •3. Дифференциальный диагноз овг с гемолитической (надпечёночной) и механической (подпеченочной) желтухами. (13 вопросов)
- •4. Исходы. Осложнения овг - печёночная кома (опэп). Принципы лечения овг. (14 вопросов)
- •2. Может ли овг осложниться острой печёночной энцефалопатией?
- •3. Варианты печёночной комы (пк) и их характеристика при заболеваниях печени:
- •5. Причины эндогенной пк при овг:
- •6. Патогенез эндогенной пк при овг:
- •14. Принципы лечения пк при овг:
- •Наиболее значимые анализы биохимии печени для оценки её функции при хвг:
- •Величина АлАт при заболеваниях печени, современные подходы к определению её активности.
- •Современная оценка активности АлАт при хвг:
- •Влияние вирусной нагрузки на активность инфекционного процесса при хвг:
- •Информативность ультразвукового исследования (узи) при первичной диагностике хвг:
- •Роль биопсии печени в диагностике хвг и результатах оценки пвт:
- •Роль эластометрии аппаратом фиброскан при хвг:
- •2. Особенности течения хронических вирусных гепатитов в и с. Принципы пвт.
- •3. Циррозы печени в исходе хвг. ( 31 вопрос)
- •2. Отметьте, чем отличается цирроз печени от фиброза при заболеваниях печени, в том числе при вирусных гепатитах:
- •3. Дайте оценку влияния противовирусной терапии (пвт) при вирусной этиологии цирроза печени:
- •4. Выживаемость пациентов с циррозом печени в исходе вирусных гепатитов согласно оценке тяжести по Чайлд-Пью:
- •5. Перечислите основные клинические проявления портальной гипертензии, как ведущего синдрома цирроза печени:
- •6. Дайте определение печеночной энцефалопатии (пэ) и отметьте причины ее возникновения:
- •18. Выбор профиля стационара для госпитализации больного с острым варикозным кровотечением:
- •19. Тактика лечения острого варикозного кровотечения (особенно из врвп) на госпитальном этапе:
- •20. Хирургические методы профилактики острых варикозных кровотечений и показания к ним:
- •25. Укажите компоненты комплексной терапии спонтанного перитонита:
- •26. Укажите лечебные мероприятия I этапа ступенчатой терапии легкого асцита (базисная терапия):
- •27. Укажите лечебные мероприятия II и III этапов ступенчатой терапии асцита и показания к ним:
- •(18 Вопросов)
- •5.Характеристика гепатопротекторов:
- •6. Группы гепатопротекторов наиболее часто используемые на практике при заболеваниях печени,в том числе при вирусных гепатитах:
- •7.Гепатопротекторы широко используются при:
- •8.Выделите гепатопротекторы в состав которых помимо расторопши входят желчегонные средства:
- •14. Преимущества Гептрала (Адеметионин) при лечении больных с хвг:
- •IV. Специфическая профилактика вг.
- •1.Тестовые задания (4 вопроса)
- •1. Специфическая профилактика вгв:
- •2. Иммунопрофилактика вгв новорождённых:
- •3. Специфическия профилактика вга:
- •4. Есть ли специфическая профилактика hcv-инфекции?
- •V. Ответы к тестовым заданиям
14. Преимущества Гептрала (Адеметионин) при лечении больных с хвг:
а) обладает гепатопротекторным действием, оказывающее холеретический и холекинетический, а также антидепрессивный эффекты;
б) восполнение дефицита адеметионина и стимуляция его выработки в организме, в первую очередь в печени и мозге, с положительным влиянием на ЦНС;
в) эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). В данном случае лекарство действует, как дезинтоксикатор желчной кислоты;
г) главным активным инградиентом являются эссенциальные фосфолипиды;
д) содержит в составе расторопшу.
15. Факторы риска лекарственной непереносимости у больных с нарушенной функцией печени:
а)цирроз печени класса В и С по Чайлд-Пью;
б) ХВГ с активностью инфекционного процесса - высокая вирусемия, выраженный цитолиз;
в) наличие асцита;
г) избыточная масса тела;
д) легочно-сердечная недостаточность.
16. Лекарственные препараты повышенного риска повреждения печени:
а) опиаты;
б) ацетилсалициловая кислота;
в) кодеин;
г) седативные;
д) антациды с большим содержанием натрия;
е) гепатопротекторы;
ж) противозачаточные.
17. Группы риска больных наиболее подверженных отрицательному воздействию лекарственных средств при ХВГ:
а) люди пожилого возраста;
б) молодой возраст;
в)пациенты с избыточной массой тела;
г) лица с недостаточным питанием (истощенные);
д) больные циррозом печени;
е) коинфицирование (к примеру коинфицирование вирусами гепатитов В+С).
18. Методы безлекарственной терапии с детоксикационным механизмом действия на нарушенную печеночную функцию печени при ХВГ:
а) тюбаж по Демьянову (метод способствует стимуляции движения желчи из желчных протоков и желчного пузыря в кишечник);
б) озонотерапия, оказывающая антиоксидантный, дезинтоксикационный и др. эффекты;
в) низкоинтенсивное лазерное излучение инфракрасного диапозона;
г) энтеросорбция с прямым и опосредованным действием препаратов (холестерамина, активированного угля, энтеродеза, пектина и др.);
д) гемодиализ.
IV. Специфическая профилактика вг.
1.Тестовые задания (4 вопроса)
1. Специфическая профилактика вгв:
а) стандартная вакцинация против ВГВ по схеме 0-1-6 лицам от 0 до 55 лет с сохранением эффекта в течение многих лет;
б) схема вакцинации при иммунодефицитах 0-1-2-12 месяцев;
в) экстренная вакцинация проводится по схеме 0-7-21 день после контакта с HBV;
г) для экстренной профилактики достаточно ограничиться введением специфического против ВГВ иммуноглобулина (пассивная иммунизация).
2. Иммунопрофилактика вгв новорождённых:
а) вакцина проводится по стандартной схеме 0-3-6 месяцев после родов;
б) новорождённым от HBsAg-положительных матерей показана активно-пассивная иммунизация в первые 12-24 часа после родов (схема вакцинации 0-1-2-12 месяцев; специфический иммуноглобулин – в роддоме);
г) всем новорождённым рекомендуется активно-пассивная иммунизация;
д) новорождённым от HвsAg-положительных матерей проводится стандартная вакцинация 0-3-6 месяцев в первые 24 часа после родов.