
- •Учебно - методическое пособие
- •I. Острые вирусные гепатиты (овг)
- •1. Этиопатогенез, клиника и диагностика вг (19 вопросов)
- •1. Основные возбудители вирусных гепатитов:
- •2. Ведущие патоморфологические «синдромы» поражения печени при вг и их основные лабораторные маркеры:
- •3. Необходимые лабораторные методы обследования больных овг:
- •4. Классификация болезни по длительности течения вг:
- •5. Классификация клинических форм течения овг:
- •7. Динамика преимущественных изменений активности АлАт при гепатитах разной этиологии, в том числе при вирусных:
- •8. Оценка уровня АлАт у здоровых в зависимости от пола:
- •9. Периоды болезни и их длительность при овг:
- •10. Типы преджелтушного периода овг:
- •11. Функциональные пробы печени преджелтушного (начального) периода при овг:
- •12. Клинико-лабораторные признаки желтушного периода овг:
- •2. Особенности течения и диагностики овг в зависимости от этиологии (20 вопросов)
- •2. Эпидемический процесс при вирусном гепатите а (вга):
- •3. Группы риска инфицирования вга в зависимости от возраста:
- •4. Патогенез вга:
- •5. Вирус гепатита е и его эпидемиологические особенности:
- •17. Пути передачи вируса гепатита с:
- •3. Дифференциальный диагноз овг с гемолитической (надпечёночной) и механической (подпеченочной) желтухами. (13 вопросов)
- •4. Исходы. Осложнения овг - печёночная кома (опэп). Принципы лечения овг. (14 вопросов)
- •2. Может ли овг осложниться острой печёночной энцефалопатией?
- •3. Варианты печёночной комы (пк) и их характеристика при заболеваниях печени:
- •5. Причины эндогенной пк при овг:
- •6. Патогенез эндогенной пк при овг:
- •14. Принципы лечения пк при овг:
- •Наиболее значимые анализы биохимии печени для оценки её функции при хвг:
- •Величина АлАт при заболеваниях печени, современные подходы к определению её активности.
- •Современная оценка активности АлАт при хвг:
- •Влияние вирусной нагрузки на активность инфекционного процесса при хвг:
- •Информативность ультразвукового исследования (узи) при первичной диагностике хвг:
- •Роль биопсии печени в диагностике хвг и результатах оценки пвт:
- •Роль эластометрии аппаратом фиброскан при хвг:
- •2. Особенности течения хронических вирусных гепатитов в и с. Принципы пвт.
- •3. Циррозы печени в исходе хвг. ( 31 вопрос)
- •2. Отметьте, чем отличается цирроз печени от фиброза при заболеваниях печени, в том числе при вирусных гепатитах:
- •3. Дайте оценку влияния противовирусной терапии (пвт) при вирусной этиологии цирроза печени:
- •4. Выживаемость пациентов с циррозом печени в исходе вирусных гепатитов согласно оценке тяжести по Чайлд-Пью:
- •5. Перечислите основные клинические проявления портальной гипертензии, как ведущего синдрома цирроза печени:
- •6. Дайте определение печеночной энцефалопатии (пэ) и отметьте причины ее возникновения:
- •18. Выбор профиля стационара для госпитализации больного с острым варикозным кровотечением:
- •19. Тактика лечения острого варикозного кровотечения (особенно из врвп) на госпитальном этапе:
- •20. Хирургические методы профилактики острых варикозных кровотечений и показания к ним:
- •25. Укажите компоненты комплексной терапии спонтанного перитонита:
- •26. Укажите лечебные мероприятия I этапа ступенчатой терапии легкого асцита (базисная терапия):
- •27. Укажите лечебные мероприятия II и III этапов ступенчатой терапии асцита и показания к ним:
- •(18 Вопросов)
- •5.Характеристика гепатопротекторов:
- •6. Группы гепатопротекторов наиболее часто используемые на практике при заболеваниях печени,в том числе при вирусных гепатитах:
- •7.Гепатопротекторы широко используются при:
- •8.Выделите гепатопротекторы в состав которых помимо расторопши входят желчегонные средства:
- •14. Преимущества Гептрала (Адеметионин) при лечении больных с хвг:
- •IV. Специфическая профилактика вг.
- •1.Тестовые задания (4 вопроса)
- •1. Специфическая профилактика вгв:
- •2. Иммунопрофилактика вгв новорождённых:
- •3. Специфическия профилактика вга:
- •4. Есть ли специфическая профилактика hcv-инфекции?
- •V. Ответы к тестовым заданиям
5.Характеристика гепатопротекторов:
а) группа лекарств, способствующих восстановлению структуры печени, образованию и выведению желчи;
б) обладают этиотропным действием на вирусы гепатита;
в) большинство гепатопротекторов являются лекарствами растительного происхождения;
г) препараты, нормализующие липидный обмен организма;
д) лекарственные средства положительно влияющие на сердечно-сосудистую систему.
6. Группы гепатопротекторов наиболее часто используемые на практике при заболеваниях печени,в том числе при вирусных гепатитах:
а) препараты, содержащие флавоноиды расторопши
(гепабене, карсил, легалон и др.);
б)препараты, содержащие флавоноиды др. растений
(хофитол, Лив-52, катерген и др.);
в)иммуномодулирующие лекарственные средства (тимоген, циклоферон и др.);
г) противовирусные лекарственные средства;
д)препараты, содержащие эссенциальные фофолипиды
(эссенциале, эсливер форте и др.);
е)группа препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту;
ж)гептрал, урсодеоксихолевая кислота (УДХК).
7.Гепатопротекторы широко используются при:
а) подготовке оперативных вмешательств на органах брюшной полости;
б) терапии онкобольных;
в) хронические заболевания, при которых длительно применяются лекарственные средства отрицательного гепатотропного действия
(туберкулез. ВИЧ/СПИД и др.);
г) алкогольном абстинентном синдроме;
д) нарушении функции почек.
8.Выделите гепатопротекторы в состав которых помимо расторопши входят желчегонные средства:
а) Галстена;
б)Гепатофальк планта;
в) Гепабене;
г)Селимарин седико;
д) Лив-52.
9.Механизм действия на функцию печени флавоноидов расторопши:
а) плоды расторопши содержат до 40% полиненасыщенных жирных кислот;
б) обладают мембраностабилизирующим эффектом;
в) оказывают этиотропное действие на вирусы гепатитов;
г) повышают синтез белка, способствуюя регенерации клеток печени;
д) не обладает желчегонным действием.
10. Гепатопротекторы с желчегонным действием при ОВГ и ХВГ желательно назначать:
а) с первых дней ОВГ;
б) в желтушный период ОВГ в разгар желтухи;
в) в желтушный период ОВГ на спаде желтухи;
г) в преджелтушный период ОВГ;
д) при наличии синдрома холестаза у больных ХВГ.
11. Механизм действия средств, содержащих эссенциальные фофолипиды (ЭФЛ):
а) мембраностабилизирующий и гепатопротективный эффект за счет встраивания молекул ЭФЛ в структуру поврежденных клеток печени;
б)входящие в состав ненасыщенные жирные кислоты, нормализуют проницаемость мембран;
в) ослабляют поцессы перекисного окисления липидов;
г)слабо влияют на метаболические процессы в печени;
д) нормализуют жировой гепатоз;
е) обладают антидепрессивным действием.
12. Урсодеоксихолевая кислота обладает:
а) антихолестатическим эффектом при холестатической форме ОВГ;
б) служит дополнением стандартной терапии ОВГ;
в) вспомогательным действием у больных ХВГ при противопоказаниях к ПВТ;
г) положительным эффектом при циррозе печени в стадии декомпенсации;
д) положительныи действием при ХВГ на фоне стеатоза печени;
е) нормализующим действием на нефункционирующий желчный пузырь.
13. Для урсодеоксихолевой кислоты (УДХК) характерны следующие эффекты:
а) гепатопротекторный – благодаря встраиванию УДХК в фосфолипидный биослой мембраны гепатоцита и холангиоцита;
б) антихолестатический – снижение концентрации гидрофобных желчных кислот и усиление их выведения в кишечник;
в) антиоксидантный;
г) гипохолестериновый и литолитический – растворение желчных камней и снижение холестерина в печенииз-за уменьшения его секреции в желчь и всасывания в кишечнике;
д) антифибротический за счет снижения воспаления в печени и замедления фиброгенеза;
е) иммуномодулирующий за счет снижения потенциала иммунопатологических реакций;
ж) противовирусный - уменьшение вирусной нагрузки.