31. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдаётся

в женской консультации при наличии следующих документов:

А. паспорт, полис;

Б.родовой сертификат;

В. родовой сертификат, паспорт, полис;

Г.справка о нетрудоспособности, родовой сертификат, паспорт, полис;

Д. обменная карта, паспорт, полис

32.При наличии каких документов выдаётся родовой сертификат?

А. паспорт, медицинский полис, свидетельство государственного пенсионного страхования

Информационный материал

Организация экспертизы временной нетрудоспособности граждан в Российской Федерации осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.08.2007 №514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности», Законом РФ от 19.12.2006 №255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному медицинскому страхованию». Своевременное освобождение заболевших от работы является одним из важных профилактических мероприятий по предупреждению осложнений заболеваний и их хронизации. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) отражает заболеваемость всех слоёв населения, однако ЗВУТ работающих граждан имеет не только медико-социальное, но и экономическое значение для каждой страны .

Экспертиза - проверка соответствия деятельности и ее результатов, экспертных мнений, норм, нормативов и правил.

Эксперт – специалист, владеющий методами и правилами проведения экспертизы и его высокая квалификация документально подтверждена и признана коллегами.

Экспертиза нетрудоспособности – это определение на основании медицинских и социальных критериев проверки возможностей данного человека выполнять свои профессиональные обязанности.

Экспертиза трудоспособности предусматривает два вида ее нарушения: временную и стойкую. Стойкая приводит к инвалидности и поэтому необходимо четко разграничивать временную потерю трудоспособности от стойкой. Основанием для этой дифференциации служит клинический и трудовой прогноз. Следовательно, трудоспособность определяется двумя критериями - медицинским и социальным.

Медицинские критерий – это диагноз. Если верно распознано заболевание, поставлен правильный диагноз, то и заключение о трудоспособности тоже верное. Диагноз должен обязательно отражать стадию и течение болезни, а также наличие и степень функциональных нарушений.

В экспертной практике следует стремиться к правильной единообразной терминологии, при формулировании диагноза нужно пользоваться общепринятой классификацией – МКБ (в настоящее время используется МКБ-10). Терминологическая неточность диагноза может служить причиной серьезных экспертных ошибок.

Социальный критерий трудоспособности определяет трудовой прогноз, социальные критерии отражают все, что связано с профессиональной деятельностью больного:

• степень и преобладание физического или нервно-психического напряжения,

• длительность рабочего дня и сменный характер работы,

• наличие профессиональных вредностей и неблагоприятных условий труда в виде высокой или низкой температуры, влажности и движения воздуха производственной среды, контакта с пылью и веществами токсического действия, производственного шума, вибрации, вынужденного положения тела во время работы и т.п.,

• возможность производственного травматизма.

Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в медицинской документации. Определение степени, характера и продолжительности утраты трудоспособности без учета социальной среды может привести к серьезным экспертным ошибкам.

Таким образом, под нетрудоспособностью следует понимать состояние, обусловленное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессионального труда полностью или частично, в течение ограниченного времени или постоянно невозможно. Нетрудоспособность может быть временной и стойкой.

Если изменения в состоянии здоровья пациента носят временный, обратимый характер, если в ближайшее время ожидается выздоровление или значительное улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным.

Под временной нетрудоспособностью (ВН) - такое состояние организма, когда функциональные нарушения, обусловленные заболеванием, травмой и другими причинами, ограничены, но носят временный обратимый характер.

Однако, не всегда больной человек является нетрудоспособным, так как болезнь и нетрудоспособность не являются понятиями равнозначными, не каждая болезнь может привести к утрате трудоспособности при тех или иных условиях.

Например, два человека страдают одним и тем же заболеванием – панарицием. Один из них экономист, другой – повар. Экономист с панарицием может исполнять свои обязанности, то есть является трудоспособным, а повар – нет, то есть является нетрудоспособным. Кроме того, причиной нетрудоспособности не всегда является заболевание самого пациента. Например, тот же повар сам может быть здоровым, однако его ребенок заболел гепатитом, вследствие чего повар не может заниматься приготовлением пищи, то есть выполнять свои профессиональные обязанности, так как у него есть контакт с больным гепатитом. Следовательно, болезнь и нетрудоспособность не являются понятиями идентичными. При наличии болезни человек может быть трудоспособным, если заболевание не препятствует выполнению профессионального труда, и нетрудоспособным – если выполнение работы затруднено или невозможно. Поэтому врач, исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического процесса, выполняемой пациентом работы, условий его труда, решает вопрос о социальном критерии трудоспособности и о выдаче листка нетрудоспособности.

В связи с этим, различают полную и частичную временную нетрудоспособность:

Полная временная нетрудоспособность – полная невозможность выполнения больным любого труда на определенный срок, сопровождающаяся необходимостью создания специального лечебно-охранительного режима. Больной лежит, за собой ухаживать и работать не может.

Частичная временная нетрудоспособность – нетрудоспособность в отношении своей обычной профессиональной работы при сохранении способности выполнять другую работу с иным облегченным режимом или уменьшенным объемом без ущерба для здоровья. Длительная временная нетрудоспособность может привести к стойкой утрате трудоспособности – инвалидности.

Таким образом, экспертиза временной нетрудоспособности – это вид медицинской деятельности, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, возможности осуществления профессиональной деятельности, а также определение сроков утраты трудоспособности.

Установление факта временной нетрудоспособности имеет важное юридическое и экономическое значение, т.к. оно оправдывает невыход на работу и гарантирует получение пособия за счёт средств обязательного государственного социального страхования.

Основным документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности. Временную нетрудоспособность удостоверяют также справки установленной (форма 095/у) и неустановленной формы, заключения врачебной комиссии, медицинское свидетельство о смерти (106/у-98), перинатальное свидетельство о смерти (форма №106-2/у-98).

Различают пять уровней экспертизы временной нетрудоспособности:

1. первый - лечащий врач;

2. второй - врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения;

3. третий - врачебная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации;

4. четвертый – врачебная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации;

5. пятый - главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Листок нетрудоспособности является документом:

- юридическим (оправдывает невыход на работу);

- медицинским (устанавливается диагноз);

- финансовым (выплачивается пособие по ВН);

- статистическим (ведётся учёт заболеваемости).

Справка установленной формы является документом:

- юридическим;

- медицинским;

- статистическим.

Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, с которыми заключён договор медицинского страхования через работодателя, являющимся гражданами Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам с медицинской страховкой и лицам без гражданства:

• - работающим по трудовым договорам;

• - государственным гражданским служащим, муниципальным служащим;

• - адвокатам, индивидуальным предпринимателям, в том числе членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями, членам родовых, семейных общин малочисленных народов Севера и иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации;

• - лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

• - женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций и в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий частного нотариуса и прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;

• - гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах Федеральной службы по труду и занятости, в случае заболевания, травмы, беременности и родов.

Листок нетрудоспособности имеют право выдавать следующие медицинские работники:

1. лечащие врачи медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;

2. фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций - в отдельных случаях, по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, согласованному с региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации;

3. врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, имеющие лицензию на основной вид медицинской деятельности, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, а также удостоверение (свидетельство) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.

4. лечащие врачи специализированных (противотуберкулезных) санаториев при наличии лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;

5. лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений протезирования или протезостроения - по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники:

1. учреждений скорой медицинской помощи;

2. учреждений переливания крови;

3. приемных отделений больничных учреждений;

4. врачебно-физкультурных диспансеров;

5. бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;

6. учреждений здравоохранения особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы, баз отдыха, санаториев (имеет только право продлевать);

7. учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего. В случае, если гражданин работает у нескольких работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

Виды временной нетрудоспособности, при которых выдается листок нетрудоспособности:

1. при заболеваниях и травмах, отравлениях;

2. при беременности и родах;

3. при болезни члена семьи и в случае необходимости ухода за заболевшим;

4. при протезировании;

5. при санаторно-курортном лечении;

6. при карантине.