10. Клиническая медицина нового времени, утверждение клинического метода.

Истинное возрождение клинического метода (уход за лежачими больными) в Западной Европе связано с именем Джованни Баттиста Монтано, который утверждал, что «учить можно не иначе, как посещая больных». Он читал лекции по практической медицине непосредственно у постели больного. В конце 17 — начале 18 вв. Герман Бурхааве утверждал, что «клинической называется медицина, которая...наблюдает больных у их ложа; там же изучает подлежащие применению средства... Прежде всего, следовательно, над посетить и видеть больного». Он первым применил в клинической практике термометр Фаренгейта, использовал лупу при обследованиях, вел подробные записи историй болезней.

11.Матве́й Я́ковлевич Мудро́в (1776, Вологда — 1831, Санкт-Петербург) — врач, ординарный профессор патологии и терапии Московского государственного университета. В 1794 году Мудров окончил курс гимназии и народного училища и в 1795 поступил в университет, где начал изучать медицину. Командированный за границу, он слушал лекции в Берлинском университете у профессора Гуфеланда, в Гамбурге — у профессора Решлауба, в Геттингене — у Рихтера, в Вене Мудров изучал глазные болезни под руководством профессора Беера. За границей Матвей Яковлевич написал сочинение «De spontanea plaucentae solutione», за которое в 1804 году получил степень доктора медицины. Оригинальный труд Мудрова заключается в собрании историй болезней всех больных, которых он пользовал в течение 22-х лет. Это собрание состояло из 40 томов небольшого формата, куда Матвей Яковлевич заносил по особой системе все научные сведения о больном, о лекарствах, прописанных ему, и пр.

12.Серге́й Петро́вич Бо́ткин (5 сентября 1832, Москва — 12 декабря 1889, Ментона, Третья французская республика) — русский врач-терапевт и общественный деятель, создал учение об организме как о едином целом, подчиняющемся воле. Н. С. Профессор Медико-хирургической академии (с 1861 года).

Учился на медицинском факультете Московского университета у известных профессоров — физиолога И. Т. Глебова, патолога А. И. Полунина, хирурга Ф. И. Иноземцева, терапевта И. В. Варвинского. Летом 1854 года участвовал в ликвидации эпидемии холеры в Москве. В 1855 году окончил университет, получил звание «лекарь с отличием». В том же году участвовал в Крымской кампании под началом Н. И. Пирогова в качестве ординатора Симферопольского госпиталя. Уже в этот период сформировалась у С. П. Боткина концепция военной медицины и правильного питания солдат.

В 1865 году С. П. Боткин выступил инициатором создания эпидемиологического общества, целью которого была борьба с распространением эпидемических заболеваний.

В 1874 году он организовал школу фельдшериц, а в 1876 году — «Женские врачебные курсы»

Скончался 24 декабря 1889 года в 12 ч 30 мин в Ментоне. Похоронили Боткина на Новодевичьем кладбище. В это время шёл съезд русских врачей, работу которого прервали. Гроб с телом Боткина несли на руках на протяжении 4 вёрст.

13.Григо́рий Анто́нович За́харьин (8 февраля 1829, Пенза — 23 декабря 1897 (4 января 1898), Москва) — выдающийся русский врач-терапевт, основатель московской клинической школы, почётный член Императорской Санкт-Петербургской Академии Наук (1885).

В 23 года окончил медицинский факультет Московского университета[1]. Защитил диссертацию на степень доктора медицины: «Учение о послеродовых болезнях» («De puerperii morbo»). В 1856—1859 годах обучался за рубежом в клиниках Р. Вирхова и др. выдающихся европейских учёных.

Позднее был профессором по кафедре диагностики Московского университета (с 1862 года), а затем директором факультетской терапевтической клиники. В 1894 г. Захарьин лечил императора Александра III в Ливадии вместе с профессором Лейденом, за что подвергался постоянным нападкам лиц левых политических взглядов. Большая часть научных трудов Захарьина относится к юным его годам: «Взаимное отношение белковой мочи и родимца беременных» («Московский Врачебный Журнал», 1853), «Учение о послеродовых болезнях» (там же, 1854), «Приготовляется ли в печени сахар» (там же, 1855), «По поводу некоторых вопросов о крови» («Медицинский Вестник», 1861), «О возвратной горячке» («Московская Медицинская Газета», 1865) и др. Захарьин был одним из самых выдающихся клиницистов-практиков своего времени и внес огромный вклад в создание анамнестического метода исследования больных.

Захарьин был известен своим непростым характером и несдержанностью в обращении даже с больными. Конфликт Захарьина со слушателями побудил его выйти в отставку в 1896 году. Через год после этого он скончался от инсульта.

14. Перкуссия (от лат.«постукивать»)– метод обследования больного, заключающийся в постукиваниях отдельных участков тела и анализе звуковых явлений, возникающих при этом. Впервые предложил этот метод венский врач Леопольд Ауэнбруггер в середине 18 века. В 1761 году он издал на латинском языке «Новый способ, как при помощи выстукивания грудной клетки человека обнаружить скрытые внутри груди болезни». Открытие метода было встречено коллегами с недоверием, даже насмешливо и враждебно. Лишь в 1808 знаменитый лейбмедик Наполеона I Жан Николь Корвизар Маре вновь перевел книгу Л. Ауенбруггера, дополнив её своими наблюдениями, и способствовал внедрению перкуссию в практику врачебной диагностики.

Большой вклад в развитие методов физического обследования внёс венский профессор Йозеф Шкода. Он, исходя из законов акустики, объяснил происхождение перкуторного звука и дал научное обоснование метода перкуссии. В1826 году ученик Ж.Н.Ковизара Пьер Адольф Пьорри предложил метод посредственной перкуссии – при помощи плессиметра из слоновой кости.

В России первое описание перкуссии было сделано профессором Медико-хирургической академии Ф.Уденом. Заслуга внедрения перкуссии в клиническую практику принадлежит П.А.Чаруковскому.

15. Аускультация (от лат.«выслушивание», «внимательно слушать» - метод физикальной диагностики в медицине, ветеринарии, экспериментальной биологии, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования органов. Первые упоминания об аускультации встречаются ещё в трудах Гиппократа — имеются указания на шум трения плевры, влажных хрипах в лёгких.

Аускультацию как диагностический метод впервые применил Рене Лаэннек. Он в 1819 году издал труд под названием: «О посредственной аускультации или распознавании болезней лёгких и сердца, основанном главным образом на этом новом способе исследования». В этом труде настолько рассмотрена и разобрана техника аускультации, что основные принципы применяются и в современной медицине, дал название основным аускультативным феноменам — шумы, хрипы, крепитация и др. Также в этом труде Лаэннек осветил историю открытия стетоскопа (1816г.).

В отечественной медицине проблемами аускультации занимались П. А. Чаруковский, М. Я. Мудров, Г. И. Сокольский. Последний в работах «Об исследовании болезней слухом и стетоскопом» и «Учение о грудных болезнях» описал аускультацию при пороках сердца и заболеваниях органов дыхания.

16. Термометрия (греч. thermē теплота, + metreō мерить, измерять) - совокупность методов и способов измерения температуры, в том числе температуры тела человека. Первый надёжный спиртовой (1709 г.), а позднее и ртутный (1714 г.) термометр со шкалой от 0 до 600гр. F предложил Даниэль Габриэль Фаренгейт. Г.Бурхааве применил собственную модификацию термометра Фаренгейта для определения температуры больного. Термометр Фаренгейта первым вошёл в клиническую практику, но большие размеры затрудняли его применение.

В 1730 г. Рене Реомюр изобрёл спиртовой термометр со шкалой от 0 до 80 гр.

Андерс Цельсий в 1742 г. предложил стоградусную шкалу. Впоследствии М.Штрёмер перевернул шкалу Цельсия, в таком виде термометр приобрёл мировую известность.

В клиническую практику термометрия вошла с трудом. Самыми передовыми в этой области оказались российские врачи. Успешное внедрение термометрии в клиническую практику (1860г.) связано с именем С. Боткина.